«Магічної таблетки не існує»: все що потрібно знати про запобігання раку шийки матки

У 2020 році рак шийки матки був діагностований у понад 600 000 жінок по всьому світу згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Ми всі знаємо, що легше попередити хворобу, ніж її лікувати, однак всього 53% жінок в Україні проходили скринінг на рак шийки матки хоча б раз у житті.

У січні спеціалісти зі всього світу нагадують про важливість превентивних заходів боротьби з раком шийки матки. У нашому спільному матеріалі з медичною лабораторією ДІЛА розповідаємо, хто може бути в зоні ризику, як підтримати близьку людину з онкологією та які чек-апи слід робити, щоб максимально убезпечити себе від хвороби.

Рак шийки матки — друге за поширеністю онкологічне захворювання серед жінок 30-54 років в Україні, однак у старшому віці їх не менше.

«Згідно документу STEPS бачимо тенденцію до незначного зростання серед груп старшого віку, але без статистично значущих відмінностей — це означає, що показник захворюваності на рак шийки матки майже однаковий, що в 45-59, що в 60-69 років», — каже Ольга Бурка, доцентка кафедри акушерства-гінекології № 1 Національного медичного університету імені О. Богомольця, к.мед.н., наукова консультантка медичної лабораторії ДІЛА.

Крім того, згідно зі статистикою Національного канцер-реєстру, захворюваність на рак шийки матки серед жінок 60-64 і 65-69 вища, ніж жінок віком 30-34 та 35-39 років. Це говорить про важливість проходження регулярного скринінгу на рак шийки матки у будь-якому віці, 20+,30+, 40+, 50+, 60+. Про можливість закінчення проходження скринінгу надасть інформацію лікар в залежності від індивідуальної історії жінки, наголошує лікарка.

Що провокує розвиток раку шийки матки?

• Інфекція вірусу папіломи людини (ВПЛ). Найважливішим фактором виникнення раку шийки матки є ВПЛ. Людина ризикує заразитись вірусом, якщо починає статеве життя в ранньому віці або має кількох статевих партнерів.

Наукова консультантка медичної лабораторії ДІЛА наголошує: «ВПЛ інфікування зазвичай виникає в результаті прямого контакту «шкіра до шкіри» під час інтимного статевого контакту з людиною, яка має ВПЛ. Правильне та постійне використання презервативів може знизити ймовірність інфікування та передачі ВПЛ, адже вірус може інфікувати ділянки, які не закриті презервативом, саме тому презерватив не повністю захищає від ВПЛ».

• Паління. Паління суттєво впливає на те, як вірус папіломи людини перетворює здорові клітини на ракові. Люди, які палять, мають у 2-3 рази вищий ризик розвитку раку шийки матки, при цьому що більше людина палить, то більше цей ризик зростає.
• Статеві інфекції. Через статеві інфекції вірус папіломи людини лишається в організмі довше, що підвищує ризик розвитку патологічних процесів, які цей вірус викликає. Мова йде не лише про хламідіоз, а й про трихомоніаз та гонорею.

Зверніть увагу: якщо жінка використовує КОКи першочергово для запобігання вагітності, то відповідно рідко коли використовує презерватив, щоб захиститись від інфекцій, які передаються статевим шляхом, що підвищує ризик виникнення ЗПСШ.

• Дефіцит імунної системи. Зниження імунітету можуть спричинити кортикостероїдні препарати, трансплантація органів, лікування інших видів раку або вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). Зокрема жінки, які живуть з ВІЛ, у 6 разів частіше хворіють на рак шийки матки порівняно з жінками без вірусу імунодефіциту.

«Хвороба розвивалась, а людина цього не відчувала»: про важливість профілактики

«Для людини притаманно, якщо нічого не турбує, не звертатися до лікаря, вважаючи, що вона все правильно робить та слідкує за здоров’ям. Але такий підхід не може замінити профілактичного огляду, де ще є можливість виявити хворобу на етапі «нічого не турбує» та своєчасно почати лікування», — зазначає наукова консультантка медичної лабораторії ДІЛА.

Які симптоми можуть свідчити про рак шийки матки?

• Кров’янисті виділення або незначна кровотеча між менструаціями або після них;
• Менструальна кровотеча, яка є тривалішою і сильнішою, ніж зазвичай;
• Кровотеча після статевого акту, спринцювання або гінекологічного огляду;
• Посилені виділення з піхви;
• Біль під час статевого акту;
• Кровотеча після менопаузи;
• Незрозумілий, постійний біль у тазу та/або спині;

«Якщо людина вже звертається до лікаря зі скаргами, це означає, що до цього тривав період, коли перебіг хвороби був компенсований — хвороба поступово розвивалася, при цьому людина цього не відчувала. Саме тому вкрай важливі профілактичні заходи: попередити розвиток, або своєчасно на ранніх етапах виявити хворобу, що можливо лише при регулярних обстеженнях та наданні якісних медичних послуг».

Лікування

Лікування раку шийки матки залежить від кількох факторів: типу та стадії раку, можливих побічних ефектів, а також загального стану пацієнтки. Найпоширеніші види лікування раку шийки матки — це:

• Хірургічне втручання;
• Променева терапія;
• Хіміотерапія;
• Цільова терапія;
• Імунотерапія.

Зверніть увагу: конкретні види лікування призначає онколог. Якщо ви маєте певні сумніви щодо спеціаліста, то, знаючи проблему, можете звернутись до іншого спеціаліста, щоб отримати «другу думку» та додаткову консультацію.

Як підтримати рідну людину, яка захворіла на рак?

«Страшно прийняти те, що є хвороба, будь-яка хвороба. Для кожного потрібно свій період часу для прийняття того, що ти вже не можеш жити по старому, мусиш змінити плани, у деяких випадках — порахувати скільки разів ти зможеш зустріти день народження. Людина не завжди здатна боротися самостійно, їй вкрай потрібна підтримка близьких людей, а іноді за неї борються родичі, ті хто її люблять», — ділиться Ольга Бурка.

Що варто пам’ятати рідним пацієнтки з онкологією

1. Рак не єдина тема розмови. Не переставайте обговорювати з рідною людиною різні теми, які вас цікавили раніше
2. Уникайте стандартних фраз. «Усе буде добре!», «Тримайся!» навпаки віддалятимуть вас від людини. Якщо ви не знаєте, як підтримати жінку — кажіть це відкрито і запитайте, як краще допомогти.
3. Допомагайте, але не гіперопікайте. Звісно, стан людини з онкологією погіршується, однак це не означає, що вона не може нічого робити. Якщо ви забираєте на себе всі обов’язки, людина втрачатиме відчуття контролю над власним життям і відчуватиме себе більш безпорадною. Краще робити щось разом, аніж замість неї.
4. Не приховуйте правду. Пацієнт має знати про свій діагноз і результати досліджень — просто подавайте цю інформацію м’яко.
5. Дбайте про себе. Не робіть людину з онкологією єдиним сенсом життя. Виділяйте час на себе: таким чином ви зможете, наповнюючи себе, допомогти рідній людині.

Якщо ви бачите, що близька людина не може емоційно впоратись із хворобою, ви можете м’яко запропонувати жінці разом звернутись до лікаря-психолога. Він допоможе з психоемотивним станом жінки з онкологією та, за необхідності, призначить необхідні препарати.

Як мінімізувати ризик захворювання?

Більшість спеціалістів погоджуються, що найефективніший спосіб — регулярний скринінг на рак шийки матки. Він може мати вигляд таких тестів:

• Пап-тест (мазок Папаніколау) — це цитологічне дослідження нормальних і змінених хворобою клітин. Взяття матеріалу виконується за допомогою гінекологічного дзеркала або тендітної щіточки для взяття тонкого шару клітин з поверхні шийки матки, жінка при цьому знаходиться на гінекологічному кріслі.
• Тест на ВПЛ. Тест проводиться, щоб перевірити чи є ДНК вірусу в клітинах шийки матки. Тестування на ВПЛ може проводитися окремо або в поєднанні з Пап-тестом.

Ще один важливий превентивний метод — вакцинація проти вірусу папіломи людини. Публікація в New England Journal of Medicine щодо дослідження понад 1,5 мільйона дівчат і жінок у Швеції до 11 років, показує, що ризик розвитку раку шийки матки до 30 років був на 63% нижчим у вакцинованих жінок у порівнянні з невакцинованими. Вакцинація проти ВПЛ рекомендована дівчатам у віці 9-14 років.

Де пройти скринінг?

Рівень захворюваності на рак шийки матки знизився більш ніж на 50% з середини 1970-х до середини 2000-х років — зокрема завдяки збільшенню кількості скринінгів.

Чому ж тоді лиш половина жінок в Україні проходила скринінг хоч раз у житті? Згідно документу STEPS найпоширеніша причина — недостатні знання про процедуру (як та/або де пройти обстеження).

Жінка може регулярно ходити до гінеколога на огляд, однак не знати, що звичайне взяття мазка не можна назвати скринінгом на рак шийки матки. Саме тому жінці слід регулярно здавати ПАП-тест — а ще краще його вдосконалену версію, ПАП-тест методом рідинної цитології.

Метод рідинної цитології визнаний у всьому світі і дозволяє на 64,4% збільшити виявлення HSIL (дисплазій середнього та важкого ступенів ураження) та на 107 % рівень виявлення LSIL (дисплазій легкого ступеню) — у порівнянні з традиційним ПАП-тестом. Регулярність подільших обстежень визначає лікар у залежності від отриманого результату обстеження.

Скринінг можна зробити і у медичній лабораторії ДІЛА: з направленням від лікаря або без ви можете пройти «Високочутливий скринінг раку шийки матки» (Комплекс №89).

Для виявлення патології шийки матки, в поміч лікарю ДІЛА пропонує скринінг в якому поєднано ПАП-тест та комплексне генотипування для визначення високоонкогенних штамів вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Дослідження, які входять до складу комплексу:

• Пап-тест методом рідинної цитології (технологія SurePath BD);
• ВПЛ, Комплексне генотипування ДНК 28 типів, в напівкількісному форматі методом REAL TIME ПЛР

«Треба пам’ятати, що не існує магічної таблетки, яка може гарантувати здорове та щасливе життя. Лише регулярне проходження скринінгу на рак шийки матки – ПАП-тест, ВПЛ дослідження, щорічний огляд гінеколога з дотриманням отриманих рекомендацій є найефективнішим шляхом запобігання розвитку раку шийки матки», — наголошує лікарка.