Громадське радіо
Як підготуватися до сезону вірусів? Скільки коштує вакцинація від грипу, хто в групі ризику та як вибрати якісну вакцину?
Про це Громадському радіо розповів доцент кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, член Правління ГО «Батьки за вакцинацію» Федір Лапій.
Тетяна Трощинська: Кілька днів тому в Українському кризовому медіацентрі ви проводили брифінг, де прозвучало, що на Україну насувається епідемія грипу. З’явилися дані, що вона може бути потужнішою, ніж у попередньому сезоні. Як лікарі можуть прогнозувати потужність таких епідемій?
Федір Лапій: Прогнози робляться на основі того, який вірус грипу циркулював нещодавно. Виходячи з того, що нещодавно закінчився сезон грипу в південній півкулі, і за даними, які ми маємо з Австралії та Нової Зеландії, ми говоримо про те, що хворітимуть чимало людей в Україні. Як ми будемо хворіти, наскільки тяжко, скільки людей перехворіє, ми зможемо сказати тільки після закінчення сезону, бо наперед такі прогнози невдячні. В Австралії та Новій Зеландії в цьому році циркулював грип «Мічиган», і було дуже багато звернень та госпіталізації. Ми не можемо повністю екстраполювати ці дані на наш європейський регіон, але, зважаючи на найбільш популярні віруси, вони включаються до складу вакцини, і ця вакцина від трьох вірусів грипу: дві віруси грипу А, і один вірус грипу В, один з них обов’язково буде в нас циркулювати, він буде таким, що домінує.
Тетяна Трощинська: Ви вважаєте, що варто зробити щеплення, і якийсь відсоток вірусів буде забрано?
Федір Лапій: Я б сказав би, не якийсь відсоток, а значний відсоток ризиків буде попереджено.
Тетяна Трощинська: Як зрозуміти, яка вакцина якісна?
Федір Лапій: Україна має дуже багато бар’єрів-перестраховок, щоб допустити вакцину до використання. На сьогоднішній день зареєстровано шість вакцин. З них чотири пройшли перереєстрацію вакцинальних штамів на цей сезон. З цих чотирьох на сьогодні доступні вакцини лише одного виробника в обмеженій кількості, який отримав схвалення Держлікслужби і дозволений до використання в Україні. Вакцини ще двох виробників поки перебувають на лабораторному контролі, а це така кількість вакцин, яка б задовольнила всіх бажаючих пройти вакцинацію проти грипу.
Оптимальний сезон для початку вакцинації – це вересень-жовтень, щоб мати час для формування імунітету, поки вірус не почне інтенсивно циркулювати
Тетяна Трощинська: Вакцинацію потрібно робити зараз чи варто було її робити раніше, наприклад, літом?
Федір Лапій: Прогнози про те, які віруси мають бути включені до складу вакцини, надаються окремо для південної і північної півкулі. Для північної півкулі вони стають доступними наприкінці лютого. Якщо брати сезон 2017-2018-го року, прогнози стали доступними з 2-го березня. В березні ВОЗ рекомендувало для північної півкулі два віруси грипу А і один вірус грипу В. І це поштовх до того, щоб виробник почав виготовляти вакцину. Як правило, час виготовлення вакцини близько шести місяців. Плюс легалізація, плюс логістика, і вакцина стає доступною до кінця серпня-середини вересня. Тому влітку ви не проведете вакцинацію, але оптимальний сезон для початку вакцинації – це вересень-жовтень, щоб мати час для формування імунітету, поки вірус не почне інтенсивно циркулювати.
Тетяна Трощинська: Чим відрізняється дитяча і доросла вакцинація?
Федір Лапій: У дорослих вакцинація найбільш ефективна. Група ризику щодо грипу – це діти до п’яти років, дорослі, старше 65 років, люди з хронічними захворюваннями. І в цієї категорії населення ефективність захисту в результаті вакцинації є нижчою. Тому краще піддаються вакцинації діти старше п’яти років і дорослі працездатного віку, але вони не в такій групі ризику, коли ми говоримо про наслідки та ускладнення. Проте вони приносять грип додому, де є діти і старики.
Боятися вакцинації це все одне, що боятися автомобілів. Так, є випадки катастроф, але нам потрібно користуватися автотранспортом.
Тетяна Трощинська: Чому не треба боятися вакцинації? Адже люди думають, що після вакцинації одразу почне ламати і крутити, і прийде грип.
Федір Лапій: Ні, не почне ламати і крутити, адже з вакциною грип не приходить. Бо вакцини не містять живого вірусу грипу, ви не захворієте. Так, у вас можуть бути симптоми, такі як дискомфорт, який можна пережити. Боятися вакцинації це все одне, що боятися автомобілів. Так, є випадки катастроф, але нам потрібно користуватися автотранспортом.
Тетяна Трощинська: Ви – лікар-імунолог. Є ціла міфологія, пов’язана з укріпленням імунітету, починаючи від вживання моркви до ковтання вітамінів. Чи можна загалом з точки зору доказової медицини говорити про укріплення імунітету?
Федір Лапій: Ми кажемо, що є те, що укріплює імунітет, а це – вакцинація. Це доведено, ви створюєте імунітет проти окремих захворювань. Загартування – це дуже класно, морква – це чудово, смородина – це прекрасно, але не потрібно думати, що ви не захворієте. Адже ви контактуєте з людьми, а люди вас заражають інфекціями. Я скажу зараз крамольну річ: імунітету потрібно контактувати з інфекціями, так само, як і м’язам потрібно мати фізичне навантаження для того, щоб ми могли рухатися. В людини, яка не контактує з мікроорганізмами та антигенами, імунна система приречена на смерть.
Тетяна Трощинська: Якщо грип стався, що робити?
Федір Лапій: По-перше, не завжди це 100% грип. Як показують наукові дані, під час пікових захворювань, на грип хворіють 25-30% людей, а 70% хворіють на інші вірусні інфекції. Інша респіраторна вірусна інфекція не дає таких наслідків та ускладнень, як грип.
Коли ми говоримо про те, що йде епідемія грипу, лікар має юридичні підстави давати вам лікарняний не на три дні, а на п’ять. І якщо є судоми, порушення свідомості, кашель з кров’ю, утруднення дихання – це є покази до госпіталізації, незалежно до того, який вірус призвів до подібних симптомів. Але при вірусі грипу такі симптоми виникають набагато частіше, в порівнянні з іншими респіраторними вірусними інфекціями.
Імунітету потрібно контактувати з інфекціями, так само, як і м’язам потрібно мати фізичне навантаження для того, щоб ми могли рухатися
Тетяна Трощинська: Вас чують, коли ви кажете: «Захворів – сиди дома»?
Федір Лапій: Я вірю в силу слова, і якби ми про це не говорили, навряд чи що-небудь мінялося. Сьогодні – ефір, завтра буде ефір, мої колеги будуть про це говорити, тому я думаю, ми достукаємося і доведемо цю інформацію як до медичної спільноти, так і до пересічного громадянина.
Тетяна Трощинська: Наскільки вакцинація є доступною в фінансовому плані?
Федір Лапій: Зараз з’явилися 30 тисяч доз південнокорейської вакцини, і вона коштує 200 гривень. Звичайно, в залежності від приватного медичного центру, ціна може відрізнятися, бо інколи в ціну вкладають вартість консультації лікаря. Але я не думаю, що вартість вакцини буде відрізнятися від її вартості в минулому році. В минулому році відпускна ціна вакцини від грипу складала 72-75 гривень. В державній клініці вартість щеплення складала 120-150 гривень. Навіть якщо вона буде коштувати 250 гривень, то це все одно менше, ніж вартість лікування, госпіталізації або життя.