«Громадське радіо»
У студії «Громадського радіо» — лікар-ембріолог клініки «Надія» Віктор Нагорний.
Тетяна Трощинська: Інформаційним приводом для нашої зустрічі стало повідомлення про те, що в Китаї 46-річна жінка народила дитину з ембріона, який був заморожений 16 років тому. Відповідно, у цієї дитини є 16-річний брат. Справа в тому, що свого часу в Китаї було заборонено мати більше однієї дитини. Коли уряд зняв цю заборону, родина вирішила, що вони хочуть ще одну дитину, і таким чином у їхнього сина з’явився брат. Чи можна говорити про унікальність цієї історії?
Віктор Нагорний: Для непрофесіоналів 16 років — це великий термін. В нашій сфері ми періодично зіштовхуємося з публікаціями, в яких йдеться про 15 чи 12 років. В цьому немає нічого дивного. З технічного погляду це можливо. Звичайно, виникає ряд етичних і соціальних аспектів, але з погляду науки тут немає нічого нового. Єдине, що в цьому випадку дивно, так те, що різниця у віці між цими дітьми складає 16 років.
Тетяна Трощинська: Цих дітей можна вважати близнюками?
Віктор Нагорний: Ні. Це діти від однієї матері і одного батька. Як ембріони вони були отримані одночасно, але інтервал вагітності складає 16 років. Тож це просто брати, пов’язані однією клінічною історією.
Тетяна Трощинська: Очевидно, 46 років — це не 25. Вік має значення в цьому разі?
Віктор Нагорний: 46 років — це не так вже і пізно з погляду репродуктології. Якби лікування проводилось зараз, то в 46 років вони б зіштовхнулися зі значними проблемами. А так ембріон був отриманий, коли жінці було 30 років. Головна проблема полягала в тому, щоб ембріон пережив цей період і процес розморозки. Йдеться про те, щоб ембріон не був пошкоджений в процесі розморозки механічними факторами, які виникають, коли ми розігріваємо ембріон до кімнатної температури з температури −190 °C.
Тетяна Трощинська: Як відбувається заморожування ембріонів? Де їх зберігають?
Віктор Нагорний: Цей процес пов’язаний зі зберіганням при наднизьких температурах. При таких температурах в ембріоні зупиняються всі біологічні процеси. Для того, щоб ембріон можна було охолодити до такої температури і в ньому не утворилися кристали льоду, які можуть його зруйнувати, його спеціально проводять через розчини з речовинами, які захищають його від утворення льоду. Ця технологія розвивалася з 1984 року. Масово вона почала використовуватись з 90-х років. Деякі ембріони можуть зберігатися по 20 років. Минулого року в Австралії жінка народила дитину після 15 років зберігання ембріону. В Британії вони зберігались 12 років. З погляду пацієнта це зупинка розвитку ембріона. Йдеться не зовсім про те, що пересічна людина вкладає в слово «ембріон». Насправді це декілька клітин, об’єднаних оболонкою. Грубо кажучи, це стовбурові клітини, упаковані в конверт.
Тетяна Трощинська: Чи всі ембріони піддаються заморозці?
Віктор Нагорний: Проходить відбір. Більше половини всіх утворених ембріонів людини не є життєздатними. Тому, коли ми лікуємо безпліддя, ми отримуємо значну кількість ембріонів і обираємо ті, які є життєздатними. Потім ми заморожуємо життєздатні ембріони і переносимо їх жінці у свіжому циклі. Тобто є селекція ембріонів і частина з них не використовується в подальшому.
Тетяна Трощинська: Наскільки це явище поширено в Україні?
Віктор Нагорний: На сьогоднішній день вже всі клініки в Україні заморожують ембріони. За останні 10 років ця технологія пішла вперед. Більш того, у світі і в наших кращих клініках масово використовується програма лікування безпліддя, коли взагалі не робиться свіжий перенос, а переносяться тільки заморожені ембріони. Справа в тому, що при свіжому переносі ми маємо несприятливий гормональний фон. Якщо ми заморозимо цей ембріон і перенесемо його в наступному менструальному циклі, в нас будуть більші шанси настання вагітності. Зараз ми впевнено заморожуємо ембріони. Ми маємо понад 90% виживання ембріонів.
Тетяна Трощинська: Чи можуть бути певні медичні показання до того, щоб це робити? Розбалансований гормональний фон — основне таке медичне показання?
Віктор Нагорний: Бувають цикли, в яких ми не можемо зробити свіжий перенос. Є випадки, коли ми проводимо стимуляцію і отримуємо ембріони, а пацієнт має йти на якесь серйозне лікування, внаслідок якого може бути порушена репродуктивна функція. Тоді ми виконуємо цей цикл з тим, щоб зробити відкладений перенос, коли лікування відбудеться і організм людини прийде в норму. Зокрема йдеться про лікування раку.
Тетяна Трощинська: На перебіг вагітності це впливає якимось чином?
Віктор Нагорний: По пацієнтам, у яких кріоембріони зберігались по 15 років, дуже мало інформації. Це пов’язано з тим, що раніше рідше заморожували ембріони, або за ембріонами, які зберігались такий час, вже ніхто не повертався. Але по ембріонах, які зберігались 3-5 років, є великий масив даних. Цифри показують, що на вагітність і здоров’я дитини це не впливає. Більш того, є навіть незначні позитивні відмінності. Наприклад, вага дитини, народженої з замороженого ембріона, є трохи більшою, ніж вага дитини, народженої внаслідок свіжого переносу.
Тетяна Трощинська: Якщо за ембріонами ніхто не повертається, кому вони дістаються?
Віктор Нагорний: В кожній країни це питання вирішується по-своєму. Це складна етична дилема. Загалом, ми підтримує контакт з пацієнтом до останнього. Якщо пацієнт пише письмову відмову, то у нього є можливість віддати ембріони іншій парі. Таким чином пацієнт може зробити хорошу справу, оскільки не у всіх є можливість отримати матеріал від себе.
Тетяна Трощинська: Чи є сенс заморожувати і чоловічий, і жіночий генетичний матеріал?
Віктор Нагорний: Так, звичайно.