Фото: Громадське радіо
Другий рік від початку реформи охорони здоров’я в України, а люди подекуди і досі не знають, що змінилося в цій системі, для чого потрібні сімейні лікарі і які права дає їм декларація з сімейним лікарем. В Одесі ж нагодою змінити підхід до обслуговування пацієнтів вже скористалися. Там відкрили першу, яка своїх задекларованих пацієнтів обслуговує безкоштовно.
Місце роботи адміністраторів
Невеличка двоповерхова будівля в центрі спального району Одеси. Її побудували саме як нову амбулаторію. Тут все розраховано на прийом пацієнтів: на вході працюють адміністратори, на поверхах – два дитячих куточки. Незабаром буде і дитяча кімната. Є маніпуляційна, кімната для забору аналізів, кабінети лікарів та навіть денний стаціонар.
Зазвичай такий рівень комфорту коштує певних грошей. Завдяки реформі в системі охорони здоров’я для задекларованих пацієнтів більшість послуг амбулаторії – безкоштовні, запевняє операційний директор Амбулаторії сімейного лікаря Маргарита Ковальчук.
«Ми зрозуміли те, що багато людей не знають про реформу. Вони чули про необхідність підписання декларацій, і, в принципі, все. Треба мати свого сімейного лікаря. Для чого? Які можливості має пацієнт? Які права у нього в цьому випадку є? Ми говоримо, розуміючи деяку відповідальність, що пацієнт ставить питання. ОК, все здорово, а скільки коштує декларація? Тому таку соціальну місію на себе взяли, щоб нести цю інформацію в маси», — говорить Ковальчук.
Стати пацієнтом лікарів амбулаторії може будь-хто, кому зручно звертатися сюди за допомогою. Людина може обрати одного з 5 запропонованих сімейних лікарів, залежно від спеціалізації, наприклад, з педіатричним чи кардіологічним досвідом. Відповідальність за поставлений діагноз несе не установа, а саме лікар. Також це спрощує і зв’язок сімейного лікаря та пацієнта, розповідає Маргарита Ковальчук.
«Амбулаторія сімейного доктора створювалася як певний хаб, простір для роботи сімейних лікарів, причому сімейних лікарів як ФОП, вони всі в нас мають ФОП, що мають свою практику сімейних лікарів, і при цьому працюють в амбулаторії», — розповідає директорка.
Євгенія Крамаренко до роботи в амбулаторії працювала у центрі первинної медико-санітарної допомоги. Підтримувати тісний зв’язок з пацієнтами не могла — їх було забагато.
Тепер же, одразу після підписання декларації Євгенія дає свій номер телефону пацієнтам і вони можуть телефонувати їй у будь-який час.
«Я вже знаю свій портфель декларацій, хто і що, всі телефоні збережені, і якщо мене набирають о третій ночі, я знаю, хто це і здогадуюсь, чому вони телефонують розповідає сімейний лікар Євгенія Крамаренко.
Перевага реформи у тому, що пацієнти самі обирають місце надання послуг: державну чи приватну клініку. Крім того, вони визначають конкретного лікаря. Пакет декларації, що забезпечує держава, включає в себе ряд послуг. Вони безкоштовні незалежно від форми власності лікарні, розповідає Маргарита Ковальчук:
«Це консультація доктора необмежену кількість разів в випадку необхідності. Що ще включає в себе декларація, які послуги можна ще отримати у нас безоплатно. Це можливість здати аналізи: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кров на цукор, зробити електрокардіограму на прийомі у лікаря, виміряти тиск, зробити швидкі тести на ВІЧ та гепатити, тести на вагітність, в випадку підозри на інфаркт – тест на тропонін».
Реформа створила у сфері охорони здоров’я конкуренцію. Тепер гроші «йдуть» за пацієнтом. І завдання лікаря – створити умови, щоб пацієнт прийшов саме до нього. Тому приватний сектор зорієнтувався першим. Наприклад, для задекларованих пацієнтів лікар доступний цілодобово, незалежно від місця проживання. Форму зв’язку з пацієнтом обирає лікар, розповідає операційний директор Маргарита Ковальчук.
«Важливим моментом і однією з переваг в часті реформи ми залишили виклики на дом, Згідно з приказом Міністерства охорони здоров’я, лікар сам визначає, їде він на виклик чи ні. Лікар може відмовити. Ми говоримо про те, що у випадку гострого порушення здоров’я наші лікарі на виклики ходять», — говорить директорка.
Деякі пацієнти поки що дивляться на нововведення з осторогою. Комфортні умови в лікарнях для багатьох ще пов’язані з додатковими витратами. Особливо це стосується старшого покоління, розповідає Маргарита Ковальчук.
«У нас задекларована одна жінка, літня жінка. Вона прийшла здавати в рамках декларації безплатно аналіз крові. Вона сиділа в маніпуляційній і до останнього говорила про те, що: скажіть, будь ласка, а я повинна принести вату, а я повинна принести спирт, що ще я повинна принести з собою і скільки це буде коштувати? І поки вона не отримала позитивної відповіді на всі свої питання: нічого сплачувати не треба – вона не розкрила руку. Важливим моментом, і ми хочемо нести це в маси, що ви можете отримувати якісні послуги абсолютно безплатно, тому що держава про вас вже піклується», — говорить Ковальчук.
Звичайно, в амбулаторії надають низку платних послуг, але отримувати їх на місці чи шукати альтернативу — вирішує пацієнт.
Оксана Піднебесна задекларувалася зовсім недавно. Перевагами реформи задоволена. Жінка чекає, коли до задекларованих послуг додадуть ще УЗД та кілька десятків аналізів. Тоді можна буде уважніше слідкувати за своїм здоров’ям, впевнена пацієнтка Амбулаторії Оксана Піднебесна.
«Я розумію, що гроші рухаються за пацієнтом. Сімейний лікар зацікавлений, щоб я до нього менше ходила, тому він буде більше мені уваги приділяти для того, щоб я знала всі свої негаразди зі здоров’ям і за тим слідкувала. Зареєстрували буквально за 15 хвилин, і я вже в цій базі е-хелс — доступні ліки, потрапила до вільного лікаря, дуже задоволена, ми з нею разом проговорили, що мені треба зробити, які аналізи, навіть дала вже направлення до вузького спеціаліста», — розповідає пацієнтка.
За кожного пацієнта держава сплачує лікареві від 370 до 1480 гривень. З цих грошей вираховуються податки, в разі потреби – послуги оренди чи інші платежі. Залишок лікар отримає в якості зарплатні. Зараз ми вже переходимо до такої системи, коли полегшені відносини пацієнта та лікаря, та лікаря і Міністерства, яке безпосередньо нараховує гроші. І ми знаємо, що ми скільки заробимо, стільки отримаємо», — розповідає сімейний лікар Євгенія Крамаренко.
Нині така Амбулаторія в Одесі одна, але вже протягом 2 місяців з’явиться ще 4 філії, а протягом року їх планують відкрити вже 12.
Юлія Афанасьєва, Одеса, Громадське радіо
Програма «Реформатори» виходить за підтримки Медійної програми в Україні, яка фінансується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID) і виконується організацією Інтерньюс (Internews)