Між першим і другим туром виборів зросла кількість людей, що звертались з тривожними розладами — неврологиня

Що таке тривожні розлади? Чим небезпечна депресія, що відбувається з людиною, коли їй здається, що в неї невроз, і чому говорити на цю тему так актуально останнім часом?

На всі ці питання ми попросили відповісти неврологиню, медичну керівницю клініки R+ Medical Network Олександру Щебет.

 Саме по собі слово «психосоматика» ми вживаємо, коли говоримо, що всі хвороби від нервів. Чи це є реалістичним з точки зору доказової медицини?

— Це є реалістичним, тому що неможливо розділяти тіло і душу, а психосоматика –  з древньої грецької ψυχή — душа и σῶμα — тіло. Неможливо окремо лікувати фізичне від емоційного. Тому ми лікуємо хвороби, які безпосередньо пов’язані з тим, що є якісь непрожиті емоції.

Але все одно лікарі-неврологи відправляють пацієнта на обстеження, тобто радше з тілом мають справу. Чи ви кажете, що йдіть спочатку полікуйте голову або вирішіть свої проблеми?

— Є різні ситуації: буває так, що пацієнт вже пройшов всі можливі обстеження і тоді немає сенсу направляти його ще на щось. А буває, що людина приходить до лікаря з великою кількістю скарг, і ми маємо диференціювати – чи це ураження органів, чи це дійсно є емоційний розлад. В нас є специфічний неврологічний огляд, завдяки якому ми можемо визначити, чи це є ураження нервової системи анатомічно, чи це є щось інше. І тоді ми вже відправляємо на дообстеження. Наразі в нас принцип такий, що психосоматика – це радше діагноз виключення. Тому що ми виключаємо все інше.

Виходить, ви маєте зрозуміти обставини, в яких опиняється пацієнт?

— Так, для цього ми збираємо весь можливий анамнез, тобто те, що людину оточує в житті, на роботі, як давно хвороба турбує. І завдяки цьому можна робити перші висновки. Наведу короткий приклад. Часто до нас звертаються з головними болями. Як давно болить голова? Якщо це короткочасний біль  – це щось одне. Якщо біль триває понад три місяці, наприклад, то тут можуть бути залучені якісь психосоматичні механізми. Але насамперед ми маємо виключити якісь нехороші речі, типу пухлини головного мозку або щось інше.

• В проміжок між першим і другим туром виборів зросла кількість пацієнтів, і 100% звернень були з тривожними розладами.

Чи підтверджує доказова медицина, що особливості нашого темпераменту можуть впливати на те, що відбувається з нашим тілом?

— Безумовно, тому що психосоматична медицина вивчає психоконституційні особливості, тобто починаючи від того, як нас виховували, як ми комунікували в садочку, в школі, що було в родині. Доказова медицина це підтверджує, тому що є дуже багато досліджень, які проводять світові психіатри, психотерапевти і неврологи. Вони вивчають, наскільки сильно пов’язані оці моменти психологічні як наслідок реакції на емоції.

Якщо говорити про те, що відбувається зараз в соціальних мережах, то в  мене враження, що людей, незалежно від політичних вподобань, виховували в однакових умовах, тому що дуже багатьох просто розриває. Ви як лікарка відстежуєте цю історію?

— Я її відстежую. Якщо я навіть не буду вмикати соцмережі, я відстежую це на кількості і якості своїх пацієнтів. Ну от візьмімо останні три тижні: в проміжок між першим і другим туром виборів зросла кількість пацієнтів, і 100% звернень були з тривожними розладами. У всіх позагострювалися якісь хронічні захворювання, в основному люди відмічали, що почали мало спати, казали, що стали більш агресивні, менше стали витримувати якихось емоційних перевантажень на роботі. Тому що наразі соцмережі є великим джерелом неврозу.

Тривожний розлад – це якийсь поганий стан?

— Тривожний розлад означає, що в вас живе тривога, яка є надпорогова. Тілесними симптомами тривога проявляється у вигляді вираженого напруження м’язевого і напруження внутрішнього. Це можуть бути болі в спині, в голові, прискорене серцебиття, надмірна пітливість, втрата апетиту чи навпаки. Але якщо ви помічаєте, що з’явилося щось вам непритаманне і ви себе не впізнаєте, це привід звернутися до лікаря. В нашій країні тривожними розладами повинні займатися психіатри, але є стигматизація цієї професії, тому що психіатрія з радянських часів – це каральна медицина, і до психіатра я не піду, тому що в мене з головою все добре. Тому йдуть до невролога, адже всі хвороби від нервів – такий стереотип. Це так, бо нервова система – це такий комп’ютер, який регулює всі процеси в організмі, але емоції – це трошки інше. Неврологи можуть підкорегувати ці тривожні моменти, але ідеальний варіант, коли людина звертається до психотерапевта або до психолога.

• Наразі соцмережі є великим джерелом неврозу.

Ми ще ставимо собі діагноз — невроз. А насправді невроз існує?

— Невроз — це той самий тривожний розлад, який проявляє себе якимось тілесним симптомом.

Можна почути таке: тіло мені символізує, що в мене щось не так у житті. Так би і медики могли сказати?

— Це дуже гарна метафора, яка нам часто допомагає в роботі. Тому що, якщо вже є якесь захворювання і воно вимушує прийти до лікаря, це свідчить про те, що дійсно щось потрібно міняти. Хоча б спосіб життя, харчові звички чи фізичну активність. Насправді, багато різних захворювань можна змінити, тільки змінивши свій спосіб життя, без медикаментозної корекції. Навіть тут саму гіпертонічну хворобу чи початковий діабет. Якщо людина береться за себе, влаштовує собі новий режим, слідкує за дієтою чи фізичною активністю, її показники приходять в норму.

• Насправді, багато різних захворювань можна змінити, тільки змінивши свій спосіб життя, без медикаментозної корекції.

Що роблять неврологи і психологи після того, як під сумнів поставили діагноз вегето-судинна дистонія?

— Цей діагноз і надалі продовжують ставити. В нашій міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду він відноситься до розділу психіатричних розладів. Але це все є той самий тривожний розлад. Зараз вже вийшла одинадцята класифікація хвороб, там все поміняли на більш сучасний лад.  Я завжди прошу своїх пацієнтів: якщо вам лікар поставив діагноз ВСД, пошукайте іншого лікаря.

• Я завжди прошу своїх пацієнтів: якщо вам лікар поставив діагноз ВСД, пошукайте іншого лікаря.

Наразі активізувався стан депресії, якщо почитати ті ж соцмережі. Що можна сказати про неї?

— Депресивні стани ми не лікуємо, стараємося направляти до психіатрів. Тому що депресія – це та хвороба, яка може призвести до летального випадку. Навіть якщо це не суїцид, просто важка депресія дуже сильно виснажує. Тому ми всі так боїмося депресії, в нас є спеціальні скринінгові шкали, за допомогою яких ми намагаємося віддиференціювати – чи це лише тривога, чи це прихована депресія.

Які тривожні речі слід помічати для того, щоб зрозуміти, що це справді не смішно?

— Якщо є пригнічений стан більше двох тижнів, це вже є привід для того, щоб бігти до лікаря. Якщо немає радощів чи ви втратили відчуття задоволення, якщо немає апетиту або навпаки апетит став таким, що холодильник не закривається, якщо немає сну, варто йти до лікаря. І, звичайно, якщо ви фіксуєте якісь думки про суїцид – це ознака того, що йти до лікаря треба було вчора.

Куди бігти, коли починає колоти у серці? Що це таке з медичної точки зору?

— Це буває часто, і перше, що приходить в голову – інфаркт. Але це може бути все, що завгодно, починаючи від міжреберної невралгії, коли нерв затискає між м’язами, закінчуючи інфарктом. Тут ми враховуємо і вік, і коли саме виникає той біль, тому що в грудній клітці дуже багато органів, і все, що завгодно може симулювати оце поколювання в ділянці серця. Як правило,  90% поколювань в ділянці серця – це та сама тривога. Але якщо ви відчуваєте, що коле аж занадто, краще викликати швидку. Зараз швидка допомога реагує на такі виклики.

Панічні атаки – що це таке?

— Панічні атаки – це більш тиражований термін, популістський, насправді, це панічний розлад або панічний напад. Він виникає тоді, коли тривога зашкалює, і тоді йде зрив адаптації. Чому виникає панічна атака? Виділяється надмірна кількість адреналіну, який звужує судини, спазмує м’язи, викликає серцебиття, пітливість, здається, що ти зараз задихнешся, що в тебе зупиниться серце. Це просто викид адреналіну і фізіологія так реагує на нього. Насправді, найкраще позбавлятися панічних атак – відволіктися на щось інше. Я раджу зайнятися якоюсь монотонною роботою – монотонне миття посуду або підлоги дуже гарно переключає увагу, тоді тривога влягається і паніки не настає.

Ви кажете, що до вас збільшилася кількість звернень останнім часом? Від віку це якось залежить? Чи вже все змішалося?

— Зараз найбільше тривога та депресивні розлади уражують молоде працездатне населення.

Що потрібно робити правильно, щоб рідше до вас потрапляти?

— Найкраще, що ви можете зробити, це вже завтра почати прогулюватися по годинці-дві на свіжому повітрі, перейти на харчування більше в бік овочів та фруктів, пити більше чистої водички, замість чаю чи кави, і хоча б на годинку більше спати, якщо ви спите менше восьми годин на добу. Ви побачите, що за тиждень це дасть гарний результат.

 Повну розмову слухайте у доданому звуковому файлі. 

Програма «МозОК» виходить за підтримки Медійної програми в Україні, яка фінансується Агентством США з міжнародного розвитку (USAID) і виконується організацією Інтерньюс (Internews).