Що таке дифтерія і як діяти, коли зафіксовано спалах захворювання?

Спалах дифтерії: що це за інфекція і чи достатньо в Україні сироватки для її лікування? Що робити громадянам та як діє влада?

Розбиралися з фахівцями: це лікарка, експертка дитячого фонду ООН «ЮНІСЕФ» Катерина Булавінова, і лікарка-інфекціоністка, завідувачка відділенням Інституту епідеміології та інфекційних хвороб імені Громашевського  Людмила Коломійчук.

В Україні за останній місяць зафіксовано 20 випадків дифтерії — наскільки це загрозливо?

Катерина Булавінова: Це доволі велика цифра. Такого не має бути, адже чи то 20 випадків, чи то 50 – вже зовсім не має значення в контексті того, що багато людей зовсім не захищені. Навіть кілька випадків захворювання дифтерією не зовсім нормально для європейської держави, тому що це інфекція, яка запобігається вакцинами, і охоплення щепленнями мають бути доволі високими для того, щоб такі випадки були поодинокими. Якщо ми бачимо таку кількість захворювань за один місяць, то це просто говорить про те, що є ризик розповсюдження.

Що таке дифтерія?

Катерина Булавінова: Всім раджу перечитати оповідання Михайла Булгакова «Стальное горло» для того, щоб зрозуміти. Можна навіть не здогадуватися про те, що в людини дифтерія, тому що вона може протікати, як звичайна ангіна – з сірими нальотами в горлі, які важко знімаються, можуть кровоточити тощо. Тому якщо людина сумнівається, що протягом десяти років вона вакцинувалася від дифтерії та правця, потрібно просто піти і зробити щеплення. Вакцини зараз є, їх закупило Міністерство охорони здоров’я, і для дорослих, зокрема.

• Можна навіть не здогадуватися про те, що в людини дифтерія, тому що вона може протікати, як звичайна ангіна

Чи може спалахнути епідемія?

Людмила Коломійчук: Я вважаю, що ми стоїмо на порозі епідемії дифтерії. Ці епідемії вже були в нашій країні, я свідок попередньої епідемії, коли був серйозний спалах дифтерії. На жаль, є багато людей, які недостатньо свідомі і які не вакцинуються. Ця епідемія, я вважаю, може бути більш серйозною, ніж епідемія кору, тому що серед тисячі хворих приблизно 100 людей може вмерти. Це дуже небезпечне захворювання, тому треба негайно бити у всі дзвони і закликати населення до вакцинації для того, щоб запобігти серйозному захворюванню.

• Серед тисячі хворих приблизно 100 людей може вмерти

Чи безпечна вакцина, яку закупило Міністерство охорони здоров’я і чи можна придбати вакцину самому?

Людмила Коломійчук: В нас не так багато часу, щоб очікувати на якісь інші вакцини. Індійська вакцина, яку закупив МОЗ, — це якісна вакцина, вона пройшла перекваліфікацію ВОЗ, тобто вона надійна і є досвід використання цієї вакцини.

Чи вистачає наразі сироватки для лікування від дифтерії?

Катерина Булавінова: З сироваткою є проблеми, адже її мало на світовому ринку, тому її доволі складно придбати, тим більше у великій кількості. А тримати велику кількість сироватки в країні – доволі дивно в той час, коли ця інфекція запобігається вакцинами. Проте деяка кількість сироватки потрібна, і варто шукати шляхи придбання її у достатній кількості в разі епідемії, адже лише на одного пацієнта може піти доволі багато цієї сироватки. На даний момент сироватка є в Україні в певній кількості і є можливість привезти її з одного регіону в інший. Наскільки мені відомо, Міністерство веде переговори про придбання додаткової кількості сироватки. Але для того, щоб вона не знадобилася, прошу всіх піти і вакцинуватися.

• На одного пацієнта може піти доволі багато сироватки від дифтерії

Чи слід бути обов’язково здоровому, щоб мати вакцинуватися?

Катерина Булавінова: Ні, ви можете бути трохи застудженими, пчихати, кашляти, навіть мати невелику температуру. Це все зовсім не заважає тому, щоб вакцинуватися. Також можуть вакцинуватися і люди з хронічними хворобами, і вагітні жінки. Це стандартна дія була в Сполучних Штатах, коли на пізніх термінах вагітності жінок вакцинували від дифтерії і правця, в першу чергу, для профілактики правця в немовлят. А зараз, частіше всього, у всіх країнах для вагітних використовується вакцина, яка в собі містить компоненти проти дифтерії, правця і кашлюка, для того, щоб захистити немовля і створити навколо нього умовний кокон. Також обов’язково мають вакцинуватися і літні люди.

Побічні реакції

Катерина Булавінова: Вакцина дифтерії та правця – доволі проста. В ній ніяких живих мікробів немає, і єдина реакція, яку вона може викликати – це біль в місці уколу. Проте вакцини мають добре зберігатися. Це не має відношення до того, чи викличуть вони реакцію, це має відношення до того, спрацюють вони чи ні.

• У вакцині ніяких живих мікробів немає, і єдина реакція, яку вона може викликати – це біль в місці уколу 

Якщо ви пропустили ревакцинацію дифтерії, потрібна одна доза чи дві?

Катерина Булавінова: Якщо це було багато років тому, можна зробити дві дози з інтервалом в місяць і третю через півроку. Якщо ви вакцинувалися років 12 тому, то достатньо і однієї вакцини. А якщо ви медичний працівник, то вам треба вакцинуватися в незалежності від того, коли ви вакцинувалися, якщо у вас не було вакцинації в останній рік.

Оновленні протипоказання для щеплення проти вакцинації

Катерина Булавінова: Насправді, протипоказань для вакцинування дуже мало. Наприклад, для вакцин з цільноклітковим кашлюковим компонентом протипоказанням є неконтрольована епілепсія у дитини.

Також протипоказанням може бути алергічна реакція на один з компонентів вакцини, наприклад, анафілактичний шок в минулому.

Протипоказанням буде температура вище 38,5, але це не тому, що буде якась реакція, а ми боїмося, що вакцина не подіє, тому що всілякі речовини, які організм виділяє для боротьби з іншою інфекцією, можуть якось завадити тому, щоб вакцина виробила імунітет.

Повну версію розмови можна прослухати у доданому звуковому файлі.