Откуда берутся перепады настроения и как их контролировать

Причины перепадов настроения могут быть разными:  в одних случаях — это нормальная реакция на стресс или гормональные колебания, а в других — психические расстройства, например, пограничное расстройство личности или биполярное расстройство, которые могут нести опасные для жизни последствия. 

Расстройства настроения

Симптомы, связанные с резкими перепадами настроения, часто встречаются при некоторых психических расстройствах. Однако эти состояния различаются между собой и требуют разных подходов к лечению.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) проявляется трудностями в управлении эмоциями и резкими колебаниями настроения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Такие эпизоды легко спровоцировать.

При ПРЛ к типичным симптомам, связанным с настроением, относятся:

• резкие изменения в отношениях — от идеализации до обесценивания других;
• изменения идентичности, приводящие к быстрой смене целей и ценностей;
• импульсивное поведение, например чрезмерные траты, злоупотребление психоактивными веществами или рискованное сексуальное поведение;
• внезапные вспышки гнева, агрессивность, трудности с контролем злости;
• мысли о суициде или нанесение себе вреда, например порезов;
• выраженные трудности в регуляции эмоций.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется чередованием эпизодов депрессии и мании или гипомании (менее выраженной формы мании). Эти состояния являются основными признаками биполярного расстройства I и II типов.

Перепады настроения могут продолжаться от нескольких дней до месяцев. В то же время человек может не иметь симптомов длительные периоды времени — до нескольких лет.

Во время депрессивного эпизода могут наблюдаться такие проявления:

• замедленная речь;
• чувство грусти, безысходности, собственной никчемности;
• нарушения сна — трудности с засыпанием, ранние пробуждения или чрезмерная сонливость;
• повышенный аппетит и прибавка в весе;
• трудности с концентрацией внимания;
• усталость, упадок сил;
• потеря интереса к привычным занятиям;
• мысли о смерти или нанесении себе вреда.

Во время маниакального эпизода симптомы включают:

• ускоренную или чрезмерную речь;
• склонность к рискованному поведению;
• раздражительность или эйфорическое состояние;
• чрезмерную активность, направленную на достижение целей;
• снижение потребности во сне;
• ощущение «скачущих» мыслей;
• чувство необычной значимости или могущества.

Циклотимическое расстройство

Циклотимия связана с биполярным расстройством. При ней наблюдаются чередующиеся периоды гипомании и лёгкой депрессии, продолжающиеся два года и более. Стабильное эмоциональное состояние обычно сохраняется меньше восьми недель.

Хотя симптомы выражены слабее, чем при биполярном расстройстве, циклотимия всё же мешает личной жизни и работе. Иногда она может перерасти в биполярное расстройство.

Депрессия

Депрессивные состояния могут возникать по разным причинам, включая:

• послеродовые колебания настроения;
• нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Гентингтона;
• сезонное аффективное расстройство, чаще всего зимой.

При этом перепады настроения, сопровождающие большое депрессивное расстройство или дистимию, являются частью хронической картины заболевания и лечатся психотерапией и медикаментами.

Злоупотребление психоактивными веществами

Сильные и продолжительные перепады настроения могут быть признаком психического расстройства. Нередко они сопровождаются зависимостью от алкоголя, наркотиков или других веществ.

Учёные исследуют генетические механизмы, связывающие психические расстройства и зависимости, включая алкоголь, никотин, каннабис, опиоиды и кокаин. В ряде случаев выявляется связь между зависимостью и наследственными особенностями, влияющими на нестабильность настроения.

Двойной диагноз

Существует взаимосвязь между зависимостями и психическими расстройствами, которая может усиливать перепады настроения. До 75% людей с тяжёлыми психическими заболеваниями (например, шизофренией или биполярным расстройством) также страдают зависимостью. Примерно 60% взрослых с зависимостями имеют хотя бы одно психическое расстройство.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Перепады настроения часто встречаются при СДВГ. В исследовании, включавшем более 500 взрослых с этим диагнозом, половина участников сообщали о выраженных колебаниях настроения, тогда как в контрольной группе их было лишь 5%.

В детстве такие люди описывались как импульсивные, плохо контролирующие себя, часто вступающие в конфликты. Эмоциональные симптомы нередко сохраняются и во взрослом возрасте, вызывая трудности на работе, в учёбе, а также социальные и финансовые проблемы.

Некоторые специалисты считают, что перепады настроения — часть самой картины СДВГ. Другие отмечают, что они особенно выражены у людей с сочетанием СДВГ и депрессии или другого расстройства настроения.

Как стресс вызывает перепады настроения

Изменения эмоционального состояния — естественная часть жизни, особенно в периоды сильного стресса. Причинами могут быть:

• смена работы, учёбы или места жительства;
• потеря близкого человека;
• финансовые трудности;
• развод или разрыв отношений.

Люди с предрасположенностью к депрессии или другим психическим расстройствам особенно уязвимы к подобным перепадам.

Гормональные изменения

У женщин перепады настроения часто связаны с гормональными колебаниями при менопаузе, предменструальном синдроме, предменструальном дисфорическом расстройстве или в послеродовой период.

У мужчин нестабильность настроения может быть связана с понижением уровня тестостерона. Гормоны также влияют на колебания между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве.

У подростков гормональные изменения в период полового созревания также нередко вызывают перепады настроения.

Проблемы со щитовидной железой

Как пониженная, так и повышенная активность щитовидной железы может приводить к эмоциональным нарушениям. При гипотиреозе возникают симптомы, похожие на депрессию, а при гипертиреозе — раздражительность, бессонница и вспышки гнева.

Люди с нарушением работы щитовидной железы чаще подвержены депрессии или биполярному расстройству. В то же время некоторые психические расстройства могут влиять на функцию щитовидки.

Снижение уровня сахара в крови

Колебания глюкозы также могут вызывать изменения настроения, что особенно характерно для людей с диабетом. Повышенный уровень сахара может провоцировать раздражительность, а низкий — тревожность.

Исследования показывают двустороннюю связь между диабетом и депрессией: люди с депрессией чаще болеют диабетом 2 типа, а у пациентов с диабетом депрессия встречается в разы чаще.

Повреждения и заболевания мозга

Травмы головы и некоторые болезни мозга часто сопровождаются перепадами настроения, а также тревогой, депрессией и когнитивными нарушениями.

К ним относятся: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, инсульт, опухоли головного мозга.

Мигрени

Во время мигреней у некоторых людей появляются грусть, тревожность или приподнятое состояние. Эти перепады связаны именно с мигренью, а не с другим расстройством.

Могут ли медикаменты быть причиной?

Некоторые лекарства могут вызывать колебания настроения. Особенно часто это наблюдается при применении стероидов.

• Кортикостероиды (например, преднизон, кортизон) применяются при артрите, астме, аллергии и других болезнях. В больших дозах могут вызывать эмоциональную нестабильность.
• Анаболические стероиды, сходные по действию с тестостероном, могут усиливать агрессивность, тревожность и депрессию.

К изменениям настроения также могут приводить изотретиноин и некоторые антидепрессанты, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Лечение

Методы лечения всегда зависят от причины. Если перепады кратковременные и вызваны стрессом, они проходят после устранения источника напряжения.

В других случаях применяются:

• медикаменты (нормотимики, атипичные антипсихотики, антидепрессанты);
• когнитивно-поведенческая терапия, обучающая распознавать ранние признаки и менять стратегии мышления;
• диалектическая поведенческая терапия, направленная на контроль сильных эмоций и развитие навыков совладания.

Ведение дневника, регулярные физические нагрузки и здоровый сон также помогают стабилизировать состояние.

Диагностика

Не существует одного анализа, определяющего причину перепадов настроения. Специалист собирает подробный анамнез, уточняет симптомы, их частоту и продолжительность, может опросить близких или коллег.

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться за помощью к специалисту, если перепады становятся частыми, выраженными и мешают работе, ухудшают отношения или семейную жизнь.

Вот несколько опасных звоночков:

• неконтролируемое стремление к рискованному поведению или трате денег;
• глубокая депрессия, неспособность выполнять повседневные дела;
• мысли о самоубийстве или желание причинить себе вред.