pixabay.com
«16 часов мой муж стоял под роддомом и слышал, как я кричу. Он не мог мне никак помочь, но он звонил моему врачу, которая должна была быть рядом со мной, и которой не было. Мне никто не мог дать воды. Раз в час ко мне подходили, смотрели и говорили полежать еще. Все закончилось хорошо, у меня здоровый малыш. Но те двое суток, которые я пролежала в родильном отделении, запомнились надолго», — поделилась своей историей Ирина.
Юрист Наталия Семчук рассказала о случаях дискриминации в отношении беременных женщин, с которыми ей приходилось сталкиваться, а врач Валентина Кондратюк пояснила, какие анализы и обследования нужно делать.
«Если у пациентки есть проблемы, она должна идти к врачу. Других методов самостоятельного решения любых проблем, связанных с вероятной беременностью или нарушением менструального цикла, не существует. Нет таких нормативных документов, в которых прописано, что женщину поставят на учет, когда беременность достигнет 12 недель. Приходят и раньше, это зависит от самой женщины, от того, как ответственно она относится к этой беременности, насколько эта беременность желанная, важна. Приходят и с задержкой несколько дней, с положительным тестом. Ни интернет, ни глянцевые журналы, ни подруга, и даже мама не смогут дать квалифицированный совет или решить тот, или иной вопрос, успокоить. Даже любимый человек не всегда может помочь в этом вопросе», — говорит Валентина Кондратюк.
— Не нужно путать понятия «неожиданная беременность» и «нежелательная беременность». Это совершенно разные психологические подходы и к психологической коррекции, и к проблемам, которые ассоциируются с ними. При нежелательной беременности очень трудно корректируется психологическое напряжение женщины.
Социально активные женщины отождествляют наступление беременности с какой-то возможной социальной нереализованностью в будущем, какой-то неудачей в профессиональных аспектах, но все же, я думаю, этой пациентке надо отбросить страхи. Наступление беременности — логическое завершение отношений, если семья хочет реализовать свое репродуктивное право, если семейная пара не отрицает отцовство как возможное в течение всей жизни.
Циклическая смена гормонов в течение всей жизни женщины заключается в том, что гормональный статус меняется на протяжении определенного периода времени и реализуется менструальным циклом.
В жизни женщины есть период беременности, родов и лактации, когда гормональный фон меняется категорически, это стресс для женщины. Доминирует гормон прогестерон. Это гормон, который отвечает за возможность наступления беременности, за ее реализацию, за то, когда и чем она может закончится. Действие прогестерона обусловливает психологическую нестабильность, но срабатывает материнская доминанта с пробегом, ростом беременности. Также пациентка должна найти врача, приятного для коммуникации, которому она доверяет. Задача врача, который общается с пациенткой, обеспечить ей комфортный ход беременности.
— Бывает, что женщин во время беременности увольняют с работы, хотя законом это запрещено.
— Да, есть такие истории, их довольно много. В такой ситуации предусмотрено особое рассмотрение трудовых споров. У меня была клиентка, которую уволили на 7-м месяце беременности. Мы успешно восстановили ее на работе меньше, чем за месяц. Этого не надо бояться. Женщина, которая работает на момент, когда она уходит в отпуск по беременности и уходу за ребенком, является материально и социально более защищена, чем женщина, которая временно не работает в этот период.
Особенность трудовых споров в Украине в том, что женщина боится каких-то конфликтов на работе после того, как она возобновится через суд. Но в этой ситуации это не так. Женщина восстанавливается, после этого уходит в отпуск. После того, как ребенок достигает определенного возраста, когда идет в садик, женщина увольняется. Особых контактов с работодателем не будет.
Все социальные выплаты осуществляются за счет государства, то есть государство платит эту помощь, а работодатель просто перечисляет ее женщине.
— Условия труда беременной женщины должны отличаться от условий труда женщины, находящейся вне беременности. Беременные женщины не должны работать в ночные смены, не должны работать во вредных условиях (повышенная влажность, повышенная температура, повышенная громкость звука). При сидячей работе беременная женщина должна иметь возможность пройтись каждый час, чтоб изменить статическое положение.
— Вся беременность — это процесс адаптации. К моменту наступления беременности все системы органов женщины работают по-другому. Общий объем циркулирующей крови очень растет, потому что женщина должна обеспечить кислородом не только себя, но и эмбрион, потом плод, который постоянно растет. Если взять 32 недели, то объем циркулирующей крови у женщины возрастает примерно на 40%, сердце должно работать с очень большой нагрузкой. Уменьшается количество эритроцитов в крови, увеличивается количество лейкоцитов, сильнее сворачивается кровь.
В некоторых случаях адаптационные механизмы не срабатывают. Когда организм пациентки не очень подготовлен или у нее есть какие-то хронические заболевания, тогда у нее могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта. Только врач может разобраться, где функциональное отклонение, а где начало серьезного вопроса. Если женщина считает, что раньше у нее такого не было, а сейчас ее это беспокоит, ей нужно обратиться к специалисту.
Ольга рассказала, как проходили посещения врача во время беременности.
— Беременная женщина должна стать на учет до 12-й недели беременности. Существует четко регламентированный перечень анализов. Это анализ крови, анализ мочи, группа крови, резус-фактор, группа крови и резус-фактор мужчины, обследование на Боткина, СПИД, посев, анализ выделений. Затем пациентка должна прийти, чтобы обсудить с врачом результат. Далее пациентка должна приходить в женскую консультацию раз в месяц, если в анализах нет никаких отклонений.
Дополнительно она по желанию может проконсультироваться у стоматолога или лора для того, чтобы исключить наличие каких-то хронических источников инфекций, во втором триместре беременности пациентка должна посещать женскую консультацию дважды в месяц, а уже после того, как уйдет в декрет, она должна еженедельно посещать женскую консультацию.
По первому обращению пациентки (не обязательно 12 недель) ей должно быть выполнено УЗИ. Врач должен убедиться, что эмбрион в матке, там, где и нужно. В 12-13 недель выполняется ультразвук, который является обязательным. Это первичный скрининг, плюс биохимические маркеры. Не все ультразвуковые диагносты имеют право делать первичный скрининг. Специалист должен иметь сертификат на выполнение ультразвуковых исследований и дополнительный сертификат для проведения скрининговых программ. К сожалению, в женских консультациях, возможно, отсутствуют такие специалисты.
Повторный скрининг — на 17-19 неделе беременности. Он является очень важным, так как скринингуются именно структуры мозга, можно увидеть строение мочевыделительной системы.
Анализ на TORCH-инфекции — это дискуссионный вопрос. Также таким есть анализ на токсоплазмоз, наличие антител к краснухе, герпес и цитомегаловирус. Конечно, пациентка может отказаться, но я бы не рекомендовала этого делать, если она не делала прививку от краснухи и имеет шансы заболеть краснухой. Вирус краснухи поражает сердце, слух, зрение, функционирования центральной нервной системы.
— При наблюдении моей беременности у моего врача были факты зарабатывания. Он мне дал кучу анализов, кроме тех, которые нужно было сдать, которые не обсуждались, на которые было бесплатное направление. Он мне дал кучу условно нужных анализов, которые стоили немалых денег. Это был где-то 2014 год. Если бы я сделала так, как хочет врач, чек был бы более тысячи гривен за одно посещение.
Я обращалась к заведующей женской консультации: если мне этот анализ нужен, мне должны его назначить бесплатно согласно протоколам, если мне не назначают его бесплатно, значит не так он мне и нужен. Это закончилось тем, что мне часть анализов сняли, а на часть анализов, по которым была дискуссионная необходимость, просто дали бесплатные талоны.
«На 8 месяце беременности (предыдущие врачи этого не замечали), когда я уже шла оформляться в роддом, на УЗИ определили, что у моего ребенка одна почка. Это стало причиной того, что меня не взяли на плановые роды в 5-ый роддом. Сказали, что у них нет детской реанимации, поэтому они не могут принимать подобных рожениц.
Затем я обратилась в 7-й роддом. Там мне сказали, что не могут меня брать на плановые роды, потому что они беспокоятся о своих показателях, они не очень уверены, что я рожу здорового ребенка. Меня отправили в генетический центр, чтобы определить, какие еще генетические проблемы меня ждут через месяц с моим ребенком.
После этого я нашла врача, который согласился взять меня рожать планово в первый роддом. Я там оформилась. Врач, которая меня сопровождала, говорила, что у меня отличное здоровье.
Когда я приехала со схватками, меня положили в предродовую палату. Я там была с этими схватками еще сутки. У меня был очень длительный процесс начала родов. Когда через сутки я пошла рожать, то с момента, когда я зашла в родовую комнату, и до момента рождения моего сына прошло 16,5 часов.
Я была одна в комнате, пристегнутая к кровати, потому что к моему животу был привязан датчик, который измерял сердцебиение ребенка, мне нельзя было двигаться. Мне делали эпидуральную анестезию. Ее сделали за 10 часов до начала родов. Вторую часть эпидуральной анестезии мне не делали, то есть не обновили.
Мой муж стоял под больницей, его не пустили по каким-то непонятным причинам на партнерские роды, сказали, что он не сдал какие-то анализы, хотя мы сдавали. Все эти 16 часов он стоял под роддомом и слышал, как я кричу. Он не мог мне никак помочь, но он звонил моему врачу, которая должна была быть рядом со мной, и которой не было. Мне никто не мог дать воды. Раз в час ко мне подходили, смотрели и говорили полежать еще.
Все закончилось хорошо, у моего ребенка одна почка, но я нашла замечательных врачей, которые рассказали, как с этим жить, нет никаких проблем, у меня здоровый малыш. Но те двое суток, которые я пролежала в родильном отделении, запомнились надолго», — рассказала женщина.
— Если у мужчины нет открытой формы туберкулеза, он сделал флюорографию, нет каких-то ужасных посевов в носоглотке, нет никаких причин (не пускать в роддом — ред.), я думаю, если бы он обратился с заявлением к главному врачу, на входящем заявлении был бы поставлен регистрационный номер, никто бы не запретил. Если он официально сдал все анализы, нет причин не пускать его в роддом.
Когда проявляются такие проблемы, которые могут угрожать жизни, пациентка должна требовать консилиум, чтобы диагноз был подтвержден тремя врачами. Далее ей должны поставить прогноз и предложить различные варианты. Такая пациентка не может выйти на улицу и пойти искать роддом.
— В таких случаях можно и нужно жаловаться. Согласно основам законодательства Украины о здравоохранении, женщина в любой момент имеет право на доступ адвоката, то есть адвокат может приехать к ней даже в родильный зал.
Аудиоверсию разговора слушайте в прилагаемом звуковом файле.
При поддержке:
Проект реализуется совместно со Всеукраинской женской еврейской организацией «Проект Кешер Украина» при финансовой поддержке Grand Challenges Canada (Канада).