Не повод для паники: из паллиативных отделений выписывают неизлечимо больных, и это нормально

Правительство запретило посещать хосписы и отделения паллиативной помощи, где помогают неизлечимо больным. Исключений нет — прийти в хоспис нельзя, даже если родственник умирает — это подчеркивают в Минздраве. Ведь если вирус попадет в больницу — инфицируются все.

«Запрет должен быть без исключений. Посещая одного человека, мы подвергаем опасности всех, кто в паллиативе. В такие заведения, если попадает коронавирус, то будут 100% инфицированы все», — считает заместитель министра здравоохранения Виктор Ляшко.

Однако в Киевской больнице №18 успокаивают — рядом с неизлечимыми пациентами, которые умирают в стационаре, сможет быть один из родственников:

«Родственник с таким пациентом находится практически круглосуточно — он также находился с ним еще до карантина. Конечно, мы ограничиваем такие визиты — к таким пациентам не ходит толпа всей семьей по 20 человек. Это конкретный человек, который будет находиться рядом с пациентом, и понимает всю опасность, которой может подвергать своего близкого», — говорит один из врачей.

Врачи добавляют, что родственник обязательно должен быть в маске и перчатках. В то же время, в Киевской городской госадминистрации заверили — в паллиативные отделения никаких посетителей пускать не будут, говорит первый заместитель городского головы Николай Поворозник:

«На сегодня закрыты паллиативные отделения, есть приказы МОЗ, Департамента здравоохранения, так как сейчас такие визиты посетителей для них — это смертельная опасность, ведь пациенты паллиативных отделений — люди с ослабленным иммунитетом. Они — в группе наибольшего риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. Чтобы обезопасить их от заражения, надо до минимума сократить любые контакты», — объясняет Поворозник.

В качестве альтернативы — предлагают общаться с пациентами хосписа с помощью видеосвязи. Пациентов в стабильном состоянии — выписывать. Так они смогут быть дома с родственниками, говорит заместитель киевского головы:

«Мы обеспечим медицинское сопровождение через мобильные бригады, которые есть при каждом отделении паллиативной помощи», — говорит Поворозник.

Он добавил, что однозначно в отделении останутся те, кто нуждается в стационарных условиях или у кого родственники болеют COVID-19.

То, что неизлечимых больных выписывают, не повод для паники, которую посеяли некоторые СМИ — так работают во всем мире, рассказывает заместитель главного врача Киевской больницы № 18 Руслан Тишко:

«Во всем цивилизованном мире паллиативная помощь в последнюю очередь включает в себя пребывание больного в стационаре. По канонам, это мультидисциплинарная помощь, которая не имеет отношения к медицине, которая предоставляется пациенту в максимально комфортных для него условиях. Лишь в крайних случаях его помещают в паллиативные отделения. При этом нигде в Европе такие отделения не размещается в больницах, где есть ургентный прием больных», — объясняет Тишко.

Врач добавляет, что ко всем паллиативным пациентам, которые есть в их реестре, приезжали специалисты и определяли, какие у больных есть потребности:

«Сначала определяют, какие мероприятия и помощь уже оказывается, и какая еще помощь нужна. Например, визит психолога или медсестры, возможно, социального работника или лекарственная помощь.

Тишко объясняет: сейчас паллиативных пациентов выписывают также потому, что больница начала принимать больных, которые могут быть потенциально инфицированы коронавирусом. А это — прямая угроза для ослабленных пациентов:

Сейчас, в связи с эпидемиологической напряженностью, «скорая» привозит в больницу больных, которые могут быть потенциально инфицированы коронавирусом. Паллиативное же отделение размещается в больнице, это не отдельное заведение, а его пациенты — наиболее уязвимая категория. Им безопаснее находиться дома, с родными. Что касается пациентов, у которых была запланирована госпитализация, им нанесли мониторинговые визиты и уже определили, какая помощь им нужна. В больнице остались только те больные, которые действительно не могут находиться дома. Например, умирающие или подключенные к аппарату искусственного дыхания. Также домой не отпускают двух больных, которым еще не подобрали схему приема препаратов для обезболивания. Но, конечно, если тем больным, которых мы выписали, понадобится стационарное лечение — их примут. Никто без помощи не останется, на произвол судьбы мы не бросаем», — отмечает Тишко.

Поддерживает запрет посещения паллиативных отделений и врач мобильной службы паллиативной помощи в Киеве Зоя Максимова. И говорит, что дома неизлечимым пациентам безопаснее, потому что большинство из них имеют сопутствующие патологии и почтенный возраст, что повышает риск заразиться коронавирусом. Кроме того, домой хотят и сами пациенты:

«Конечно, тем пациентам, которые не нуждаются в стационаре, и у которых есть родственники, лучше находиться дома. Средствами ухода их можно обеспечить. Например, те же перевязки можно делать дома, а врач может приезжать и измерить давление, осматривать больного. К тому же, и сами пациенты хотят находиться дома, а не в больнице. Даже самое лучше отношение медработников и комфортные условия в стационаре не сравнятся с пребыванием дома с родными. Кстати, за помощью можно обратиться в благотворительный фонд «Свои», который сейчас занимается помощью неизлечимым больным», — объясняет врач.

Дома пациенты находятся под контролем семейных врачей и мобильных бригад — медработники посещают больных по крайней мере, раз в неделю. Бригады есть в каждом районе Киева, говорит Максимова:

«Если человека выписывают, то врач мобильной бригады об этом знает, и осуществляет патронаж за таким человеком дома, обеспечивает необходимым уходом, контролирует болевой синдром», — успокаивает она.

Но отмечает, что мобильная служба — не скорая помощь, поэтому визит надо запланировать. В экстренном случае — вызвать «скорую».

Что касается препаратов для обезболивания, в которых нуждаются пациенты, то их может получить как сам пациент, так и родственники — для этого надо обратиться к семейному врачу за рецептом:

«Потом пациент дома принимает препараты по разработанной схеме, написанной врачом мобильной службы или семейным врачом. Если у пациента нет родственников, то к нему приезжает социальная служба и помогает закупить все необходимое, в том числе и препараты. Соцработник ходит к семейному врачу, который дает рецепт на 15 дней, получает запас таблеток и отдает пациентке, которая будет принимать их эти две недели. Через 15 дней — соцработник снова приходит к пациентке и дает ей запас таблеток», — говорит врач мобильной службы паллиативной помощи Зоя Максимова.

Врач добавляет, что препаратов для больных достаточно, и уход за ними надлежащий:

«Это категория больных, для которых всегда хватает препаратов, особенно обезболивания, ибо кроме них в таких специфических препаратах больше никто не нуждается. Например, того же морфина таблетированного или пластырей. Всего хватает. Пока я ни одной жалобы не получила, что не хватает ухода или препаратов», — говорит Максимова.

Однако отмечает: если родственник замечает нехарактерные для больного симптомы, в том числе — повышенную температуру или кашель, нужно немедленно звонить врачу:

«Вообще это касается всех симптомов — если вы замечаете, что у вашего родственника появились или усилились симптомы, надо вызвать врача», — отмечает медработник.