Протокол лечения COVID-19: как десятки тысяч больных в Украине остались без необходимого им препарата

Украинцы с ревматоидным заболеваниями уже два месяца не могут получить необходимый им препарат Плаквенил. Украина получила 3 тысячи упаковок этого лекарства, однако ни одна из них не попала в аптечные сети — все ушли в инфекционные больницы для лечения больных COVID-19. При этом Плаквенил — основной препарат для таких больных. Можно ли его чем-то заменить и чем грозит недостаток лекарств таким пациентам?

Более 2 месяцев Плаквенил нельзя достать в аптеках — рассказывает киевлянка Дарья Бастюченко. У нее — реактивный артрит. Более 7 лет Плаквенил — основной препарат, который она принимает. Говорит — благодаря этим лекарствам живет полноценной жизнью, без боли. Из-за того, что препарата нет в аптеках — дозу пришлось уменьшить, и ее здоровье уже ухудшилось, рассказывает Дарья:

«Я принимала две таблетки в день — это стандартная доза для больных ревматоидными заболеваниями, а теперь перешла на одну. И вот немного уже чувствую, что плечо начинает побаливать — это не быстрый процесс. Так как препарат в организме накапливается, еще некоторое время — неделю-две — ничего не болит. Состояние ухудшается постепенно», — говорит девушка.

Дарья добавляет, если препарат долго не принимать — наступает обострение. То же самое грозит при замене Плаквенила на другие лекарства. Ее слова подтверждает нам и терапевт-кардиолог Марина Крапивнер:

«Наверное, говорить о том, что Плаквенил совсем нельзя заменить — неправильно. Однако есть большая группа пациентов, в частности с ревматоидным заболеваниями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.), которые принимают именно этот препарат. Причем Плаквенил относится к препаратам базисной терапии, то есть основной препарат, к которому могут назначать дополнительные препараты. Замена основного препарата может спровоцировать обострение течения болезни у этих пациентов. К тому же, новоназначенный врачом препарат может быть не таким эффективным, как Плаквенил», — объясняет врач.

Она добавляет: некоторые пациенты не могут заменить Плаквенил из-за аллергии. Если же больные не будут принимать необходимые медикаменты долгое время — человек может стать инвалидом, а в худшем случае и умереть. Государство же не беспокоит проблема больных, нуждающихся в Плаквениле, жалуется жительница Черкасс Анжелика Пузь, которая уже три года больна волчанкой:

«У меня начиналось все с одной фаланги, а закончилось тем, что болели все суставы: и лицо, и руки, и ноги… И когда ты ходишь и обиваешь все пороги в поисках помощи, а тебе говорят: «Нет, это не наша проблема». А твое самочувствие ухудшается, и даже твой маленький ребенок тебе говорит: «Мама, ты что не можешь бегать, ты что старушка» — это все очень тяжело… Я вам скажу так: никто не возьмет на себя ответственность за то, что со мной произойдет вследствие того, что я не вовремя выпила Плаквенил. И никто потом не придет и не скажет моему ребенку: «Я тебя буду воспитывать, обучать и спать рядом, чтобы было не страшно».

Читайте также: Влияние «Плаквенила» (гидроксихлорохина) на коронавирус — статья The Guardian о последних исследованиях

Жительница поселка Слобожанское (Днепропетровская область) Анастасия Черная уже почти год живет с диагнозом «системная красная волчанка». Говорит, что последнюю таблетку Плаквенила — основного продукта ее терапии — выпила 15 апреля.

«Еще некоторое время препарат будет циркулировать в крови, а что будет дальше, никто не может предсказать: все будет спокойно, произойдет рецидив? Страшно… Когда увидела, что препарат исчез из аптек, начала искать самостоятельно, пробивать по знакомым. Искала в других странах, обращалась к людям, которые имеют отношение к фармбизнесу. Ответ один — лекарств нет, когда будут, неизвестно. В одной аптеке мне сказали, что Плаквенил у них был, но пришел приказ из центрального офиса вернуть все остатки к ним. Обращалась к врачу-нефрологу. Она ответила, что ничем помочь не может, предложила аналог — делагил. Но и его нигде нет в аптеках. Потом начала искать людей с аутоиммунными заболеваниями, нашла инициативную группу в Facebook, была создана петиция», —рассказывает Анастасия.

Добавляет: в Минздрав не обращалась, потому что это «сизифов труд»:

«Я видела ответы главы Минздрава на запросы людей с аутоиммунными заболеваниями: это не наша вина, связаться с производителем. Затем появилась информация, что лекарства в Украине, их отправят в регионы. Однако или их не отправили, или же препарат осел в лучшем случае в инфекционных больницах», — рассказывает она.

Мы обзвонили ряд аптек, входящих в программу «Доступные лекарства», ни в одной препарата нет, когда поставят — неизвестно:

«Плаквенила пока поставок не намечается, если и будут завозы, то только для больниц — в аптеки его обычно не поставляют. У нас были остатки препарата, но буквально месяц назад купили последнюю упаковку — его же разрекламировали как протикоронавирусное средство, вот люди и скупили, кто мог», — рассказали нам в одной из аптек.

Читайте также: полок аптек исчез «Плаквенил»: почему и как действовать тем, кто остался без лекарств?

Зато в Министерстве здравоохранения уже составляют списки тех, кому нужен препарат. Даже добавили Плаквенил в программу «Доступные лекарства» — однако пациентам придется заплатить полную стоимость препарата, говорит Дарья:

«В Минздрав я звонила на прошлой неделе — мне сказали, что вопрос решается. Сказали, что Плаквенил включили в программу реимлоксации, то есть, возмещение стоимости лекарств. Когда мы покупаем лекарства в аптеке не по полной стоимости, а за часть суммы, однако размер возмещения по Плаквенилу — ноль. То есть, мы все равно будем платить полную стоимость, но нам уже все равно — главное, чтобы препарат появился и его опять не раскупили».

Анастасия Черная добавляет: в ее амбулатории ни о каких списках пациентов, которым требуется Плаквенил, не слышали:

«Все очень туманно. Составляют какие-то списки пациентов. Я звонила в амбулаторию по месту жительства, о списках там ничего не знают. Нашла номер своего семейного врача — буду и ее доставать», — говорит женщина.

На горячей линии Минздрава уверяют — Плаквенил в ближайшее время появится в аптечных сетях. Первая партия препарата уже доставлена в Украину, заявила в пятницу заместитель министра здравоохранения Ирина Микичак:

«Важной проблемой для областей и пациентов является обеспечение определенными медикаментозными средствами, в частности обеспечение пациентов с ревматоидным заболеваниями. Компания-производитель уже поставила в Украину первую партию этого препарата, которая в ближайшее время будет доставлена в аптечную сеть. И как только Национальная служба здоровья Украины включит в работу электронный рецепт для этих пациентов, они безотлагательно смогут получить препарат для базисной терапии. Думаю, эта процедура технически завершится на следующей неделе», — сказала она.

Пока госструктуры обещают решить проблему, уже два месяца больные, которым требуется Плаквенил, ежедневно самостоятельно ищут способы получить жизненно необходимые лекарства. Объединяются в группы в Facebook: пытаются достать Плаквенил из-за рубежа, искать через друзей, даже обращались к производителю — компании Санофи-фарм. Однако найти препарат в основном не удается. Иногда натыкаются на мошенников, которые берут деньги, а препарат не высылают, рассказывает Анастасия Черная:

«Появились мошенники, которые продают Плаквенил за тысячи гривен, хотя он стоил 560 гривен. Или просто просят заплатить вперед, а препарат, конечно, не присылают. Время от времени в аптеках появляется Плаквенил, но по цене 6-7 тыс. гривен. Это уже наглость», — говорит она.

Пока лекарств нет — пациенты живут в ожидании обострения болезни, говорит мать 7-летней дочери — Анжелика Пузь:

«Когда-то нам по истории рассказывали, что в мире есть тюрьма, где людям со смертельным приговором не говорят дату их казни. И эти люди постоянно живут в ожидании. Вот я тоже живу в ожидании. Я не могу расслабиться, я живу в ожидании, потому что течение болезни бывает непредсказуемо, особенно, когда несколько месяцев нет эффективного лечения».

Добавим, что сейчас эффективность гидроксихлорохина (основного действующего вещества Плаквенила) при лечении коронавируса — не доказана. Этот вопрос только изучают во многих странах, например в США и Европе. Украинский Минздрав внес гидроксихлорохин в протокол лечения COVID-19.