«Застуда», грип та інші вірусні інфекції у дітей

Хворіти діти можуть у будь-якому віці. Але частіше малюк починає хворіти під кінець першого року життя, коли у нього закінчуються антитіла, які мама передала йому внутрішньоутробно. І його імунній системі вже варто напрацювати власний захист.

Друга, й більш помітна хвиля вірусних інфекцій, коли дитина йде в садок і починає активно «обмінюватися» різними збудниками.

• Кожен вірус має тропність, тобто «улюблені» місця. Наприклад, риновірус «любить» слизову носа і викликає нежить, аденовірус, кон’юнктивіт і фарингіт. Парагрип — ларингіт. Грип — трахеїт і пневмонію, респіраторно-синцитіальний вірус — риніт, бронхіт, бронхіоліт, пневмонію. SARS-CoV-2 — пневмонію.

Тому, якщо в перший день хвороби був тільки нежить, а потім доєднується бронхіт чи кон’юнктивіт — це не ускладнення, не «опустилось», а природній перебіг хвороби.

• Ми звикли, що хвороби, які викликаються різними вірусами, але мають легкі прояви, називаються ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції) або «застуда». Але їх не викликає саме переохолодження. Обов’язково має бути якийсь збудник. Переохолодження може зменшити опірність організму і збуднику стане легше спричинити хворобу.

Проявами таких хвороб будуть першіння у горлі, нежить або закладеність носа, а також чхання. Якщо є температура, вона невисока, до 38,5. Дитина зі звичайною ГРВІ зазвичай почувається добре, має хороший апетит і нормальну активність. Існують тести на різні вірусні інфекції, але від того, як «звуть» цей вірус, тактика зазвичай не змінюється, оскільки лікування є симптоматичним.

Полегшувати температуру, багато пити, зволожувати ніс ізотонічними сольовими розчинами. Знати, який саме вірус спричинив цю «застуду», може бути корисно в плані розуміння перебігу хвороби і правильно побудувати тактику спостереження — тому лікар може запропонувати вам зробити цей тест.

Грип

Cпричиняє вірус грипу. Вони можуть бути різних типів, і в сезон можна хворіти на грип не один раз. Зазвичай діти з грипом почуваються гірше, ніж із ГРВІ. У них може бути раптово підвищуватися температура до високих (понад 40 градусів за Цельсієм) цифр. Супроводжуватися ознобом, головним болем і болем у м’язах та суглобахі.

У них може бути біль у горлі, нежить і кашель. Загальний стан набагато гірше — відсутній апетит, в’ялість, виражена сонливість. У деяких дітей може бути біль у животі, нудота, блювання або діарея.

При підозрі на грип провести тест буде важливо, оскільки проти цього віруса ми маємо ефективне лікування і призначити в перші 72 години ліки можуть полегшити перебіг хвороби та скоротити тривалість.

Контролювати температуру, багато пити — це базові рекомендації, які будуть помічними і при грипі.
Грип — це важка вірусна хвороба, що може призвести навіть до госпіталізації у випадку важкого перебігу.

РСВ (респіраторно-синцитіальний вірус)

Зазвичай викликає симптоми ГРВІ — невисоку температуру, нежить. Але у деяких немовлят та маленьких дітей він може призвести до більш серйозної інфекції, такої як бронхіоліт або пневмонія. У людей з РСВ-інфекцією може бути лихоманка, кашель, хрипи та утруднене дихання.

Вони можуть дуже швидко дихати, шумно дихати та використовувати додаткові м’язи, щоб дихати — це може виглядати як втяжіння міжреберних проміжків (коли шкіра між ребрами та під ними втягується під час дихання). Діти можуть погано їсти, бути в’ялими і сонливими.

Лікар може провети тест на наявність віруса — це мазок sз носа. Більшість дітей sз РСВ-інфекцією одужують самостійно. Але якщо стан серйозніший, їм може знадобитися догляд у лікарні, щоб отримувати кисень та внутрішньовенні рідини/

COVID-19

Спричиняється одним із типів коронавірусу. У дітей перебіг інфекції може бути дуже різним: від повної відсутності симптомів до легких проявів, схожих на звичайну застуду, або більш виражених грипоподібних симптомів.

Через це симптоми COVID-19 у дітей часто важко відрізнити від проявів застуди, РСВ-інфекції чи грипу.

Водночас захворювання може мати й нетипові ознаки — наприклад, втрату смаку або нюху, а також різноманітні шкірні висипання.

• У частини дітей симптоми можуть з’являтися через кілька тижнів після перенесеної інфекції — у межах стану, який називається мультисистемний запальний синдром у дітей (МІС-С).
• Також у поодиноких випадках можливий тривалий перебіг симптомів після гострої фази захворювання — стан, відомий як тривалий COVID або пост-COVID-19 синдром.

Щоб з’ясувати, чи має людина COVID-19, лікар може провести тест на наявність вірусу в дихальних шляхах.
У більшості випадків захворювання, особливо при легкому перебігу, зокрема у дітей, специфічного лікування не потребує. Зазвичай стан покращується завдяки достатньому вживанню рідини, відпочинку та застосуванню жарознижувальних препаратів за потреби.

Що не слід робити?

1. Дітям не можна давати відхаркувальні засоби до 6 років: це може викликати ускладнення, бо мокротиння буде утворюватися, а дитина в цьому віці ще не може достатньо її відкашляти. Тому це створює сприятливі умови для розвитку бактерій.
2. Спреї в горло — до 4 років можуть спричинити ларингоспазм.
3. Мазати горло різними розчинами, крапати їх на соску — не лікує, а може викликати алергічну реакцію.
4. Судинозвужувальні краплі в ніс заборонені в багатьох країнах до 12 років через ризик передозування та звикання при тривалому використанні.
5. Небулайзер має застосовуватися чітко за показаннями. І це точно не будь-який кашель.
6. Антибіотики не лікують вірусні інфекції. Тільки бактеріальні. І мають призначатися лише за показами, коли є ознаки бактеріальних ускладнень. Важливо, антибіотик не допоможе запобігти цим ускладненням і профілактично його призначати недоцільно теж.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є сумніви або запитання щодо стану дитини — найкраще звернутися до лікаря. Захворювання, яке виглядає як звичайна ГРВІ, може насправді бути грипом, РСВ-інфекцією або COVID-19 і може потребувати ретельного спостереження та/або лікування.

Окрім цього, інші стани — наприклад, бактеріальна ангіна або пневмонія — можуть мати подібні симптоми, але потребують зовсім іншого лікування.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ваша дитина:

• дитина віком до 3 місяців має лихоманку більше 38,5 градусів;
• має утруднене або прискорене дихання, ви чуєте хрипи на відстані;
• скаржиться на сильний головний біль;
• виглядає дезорієнтованою або дитину важко розбудити;
• має сильний біль у животі;
• відчуває біль або тиск у грудях;
• має синюшний колір губ або обличчя;
• має геморагічний висип одночасно з лихоманкою ( таки висип не буде зникати,якщо натиснути на нього склянкою);
• судоми.

Зверніться до лікаря найближчим часом, якщо ваша дитина:

• має погіршення стану або стан погіршився після покращення;
• має лихоманку, що триває більше 3-4 діб;
• скаржиться на біль у горлі;
• має хронічні захворювання;

Профілактика вірусних інфекцій

1. Прикривайте рот і ніс серветкою, коли ваша дитина кашляє або чхає.
2. Використані серветки викидайте в смітник, після чого мийте руки; якщо серветки немає — кашляйте/чхайте в зігнутий лікоть. Вчить старших дітей “кашльового етикету”
3. Мийте руки правильно і регулярно.
4. Залиште дитину вдома, якщо вона погано себе почуває. .
5. Слідкуйте, щоб дитина отримувала всі рекомендовані щеплення.

Чого не слід робити:

1. Не діліться посудом, пляшками, чашками чи склянками.
2. Не торкайтеся очей чи носа, якщо ви або дитина хворі.
3. Не цілуйте і не обіймайте новонароджених, якщо маєте застуду.
4. Уникайте тісного контакту з людьми, які мають симптоми застуди або грипу.
5. Якщо дитина погано себе почуває, уникайте близького контакту з людьми, які мають підвищений ризик ускладнень.

• Щорічна вакцинація від грипу є одним із найефективніших способів профілактики тяжкого перебігу захворювання. Вакцинувати можна дитину з 6 місяців. Якщо в родині дитина менша за віком — застосовують стратегію «кокона» — вакцинують всіх, хто контактує з дитиною.

У багатьох країнах світу для профілактики тяжкого перебігу РСВ у дітей з груп ризику застосовують специфічні моноклональні антитіла. Вони не є вакцинами, але забезпечують захист на період епідемічного сезону. В Україні, на жаль, недоступна.

Отже, діти хворіли, хворіють і будуть хворіти на вірусні інфекції і батьки будуть за них переживати. Прості речі, такі як дистанція, миття рук, «кашльовий етикет» знижують ризики. Вакцинація від грипу допоможе не хворіти або легше перенести цю важку хворобу. Вакцинація від пневмококу, Хіб-інфекції — зменшити ризики бактеріальних ускладнень.

---