Гінеколог не боїться віку, віку бояться жінки — Наталія Лелюх

Наталія Лелюх, лікарка-гінекологиня, засновниця «Жіночого клубу з Наталією Лелюх», і велика популяризаторка тем, пов’язаних з жіночим здоров’ям пояснила, що насправді, проблема не у віці жінки, а в її ставленні до нього і до себе.

Жінка 40+ та жінка 20+ з точки зору гінекології: чи є особливості?

Немає, насправді, межі 30, 40 чи 50. Є термін. І якщо жінка в 35 прийшла з купою хвороб, то я на неї дивлюся як злий лікар. Коли вона в 40 прекрасно виглядає і слідкує за своїм здоров’ям, то жодних проблем з віком немає. Інколи треба подивитися в картку на вік жінки, але якщо жінка відповідає своїм зовнішнім виглядом своєму здоров’ю, то саме це важливо. Вік не лякає гінеколога, вік лякає саму жінку.

Менопауза: чи потрібно лякатися?

Менопауза не така страшна. Зараз багато лікарів про це говорять, в медіа повно інформації, тому жінки починають це явище сприймати трошки легше. Є жінки, які спокійно переходять на цей етап, а є жінки, які ставлять на собі хрест: переселяють чоловіка в іншу кімнату, гардероб стає бабським, жодних підборів тощо. Є ще третій тип жінок, які панічно чи хаотично намагаються щось змінити: вони починають вдягатися в щось неймовірне, робити пластичну операцію. Це не веде до молодості, але годує велику когорту спеціалістів.

Мої поради як лікаря будуть завжди залежати від наявності або відсутності скарг. Є скарга в жінки – я з цим працюю, немає скарги, я її буду рада бачити на профоглядах раз на рік-два.

Про менопаузу треба говорити ще з дівчатками

Проте варто зазначити, що про менопаузу треба говорити ще з дівчатками. Коли жінки будуть це сприймати як абсолютно нормальне і звичайне явище і просто знати, на які речі звертати увагу, зміниться і ставлення. Менопауза – це генетика. В когось місячні закінчуються в 55, в когось – в 22. І варто знати, що це так званий синдром передчасного виснаження яєчників. Це захворювання, яке не підлягає лікуванню, такій жінці було закладено стільки яйцеклітин на все її життя, а ми їх під час життя тільки витрачаємо і не накопичуємо. І про це потрібно знати. Тому це дуже індивідуальні речі, і немає вікових меж.

Скільки триває менопауза?

Деякі жінки сприймають це так: вранці встала – і ти вже не та, і щось вже не так. Насправді, сам період змін триває десь до п’яти років. Тобто протягом п’яти років в жінки починається поступове зниження одних гормонів та поступове збільшення інших. Поступово яєчники свою функцію передають наднирникам. Зазвичай жінка своє здоров’я оцінює за наявністю або відсутністю місячних, і це нормально – основним маркером є зміни менструальної функції. Вони можуть бути дуже незначними: затримка або коротшає цикл, або по-іншому відбувається сама кровотеча, тобто щось не так, як завжди. Потім може знову стати все добре, а через деякий час збій повториться. Тобто зміни дуже повільні і поступові.

Потрібно ще звернути увагу на те, що, можливо, в цей період жінка може трошечки набирати вагу  – до 3-5 кг, тому що жирова тканина теж продукує жіночі гормони. І функцію яєчників, яка згасає, бере на себе жирова тканина. І з цим не потрібно боротися. Це перші симптоми.

Про менопаузу можна говорити остаточно, коли в жінки рік немає місячних. Десь через рік-півтора можуть початися інші симптоми: сухість слизових, загострення циститів, якісь речі, пов’язані з остеопорозом.

Зміна запаху тіла: чи це нормально та що робити?

Нашими гормонами «харчуються» не тільки судини і клітковина, ними «харчуються» і наші бактерії, які живуть у жінки в піхві, на шкірі – кругом. Точніше можна сказати, що гормони так впливають на клітини слизової, що слизова виробляє глікоген, яким і «харчуються» бактерії. Зазвичай, у жінки репродуктивної категорії флора певного типу, і вона живе за рахунок наших гормонів. Як тільки вони потрошку починають знижуватися, та флора, яка була, починає потроху заміщатися іншою флорою. Це кишкова флора, і коли її багато, вона може викликати неприємні запахи. А запах нашого тіла в принципі гормонозалежний — якщо є неприємний запах, то скільки не мийся і не використовуй дезодоранти, він буде неприємним, тому що потові залози цієї людини пахнуть саме так.

Отже, в менопаузу можлива зміна запаху всього тіла. Проте я дуже прошу не користуватися сильними парфумами для того, щоб перебити цей запах, бо тоді буде і запах, і парфуми. Просто дотримуйтеся гігієни. Бо що таке запах? Це розмноження бактерій, які їдять наші потові виділення. І дуже часто запах тіла залежить від того, що ми їмо, чим ми миємося, чи багато ми п’ємо тощо.

Чи можна в медичний спосіб полегшити менопаузу?

Можна. До 2018-го року в нас були поради, що можна призначати замісну гормональну терапію, навіть якщо в жінки немає ніяких скарг, для того, щоб нібито їй покращити ситуацію з переходом в менопаузу.

На сьогоднішній день останні поради – не призначати жінкам замісну гормональну терапію профілактично, а тільки при наявності скарг. Основні скарги – це вегето-судинні припливи, піт – все, що називається «припливами» і аурою менопаузи.

Раніше вважалося, що замісна гормональна терапія може профілактувати остеопороз та інфаркти, на сьогодні вже доведено, що така профілактика не працює.

Є ще так званий сечо-статевий синдром менопаузи, він розвивається трошки пізніше: цистити, кольпіти, болісність під час статевого акту, якась сухість. Тут також можлива замісна гормональна терапія, але не у вигляді постійного прийому пігулок, а вагінально. Тобто місцеве використання певних препаратів, які покращують стан слизової, запахи, секс тощо. Це все вирішується індивідуально.

Менопауза в  чоловіка – чи є вона?

У чоловіків як такої менопаузи немає, тому що статеві органи чоловіка, його потенція починає працювати під час підліткового віку, а потім в них немає ситуації, що все згасає. Але все залежить від того, який рівень гормонів в даного чоловіка, чи не має він інших захворювань, чи не має  він проблем з простатою. Натомість в чоловіків є зміни, які пов’язані з більшим ризиком розвитку інфарктів, інсультів і проблем з зайвою вагою. Якщо в чоловіка є проблеми з зайвою вагою, з кардіоваскулярними ризиками, то, звичайно, в чоловіка з потенцією буде все погано.

Чоловікам після 40 потрібно регулярно ходити до уролога, навіть, якщо немає скарг, тому що простата дуже рідко дає про себе якось знати, а рак простати – не такий вже і рідкий рак, і його можна виявити просто під час ультразвукового дослідження.

45 — баба ягодка опять. Чому так говорять і які для цього підстави?

В цьому віці у жінки з’являється збільшення статевого бажання. В цей час у деяких жінок збільшується не синтез тестостеронів, а його рівень, цей гормон виходить на перший план. Така жінка буде відчувати більше бажання, їй буде більше хотітися, вона буде отримувати те задоволення, якого в неї, можливо, і в молодості не було, і це нормально. І з точки зору отримання оргазму і жінок немає вікових меж.

Яких хвороб жінкам потрібно боятися після сорока?

Дійсно, є захворювання, які дебютують в різний час життя. Але такі захворювання як міома або фіброміома матки дебютують десь після 30, а в 40 і 45 можуть проявляти себе максимально. Наймолодший рак у жінок – це рак шийки матки, і це рак тридцятирічних. Рак молочної залози припадає на 45-50+. Колоректальний рак — після 50. Це все накопичення мутації. Ми все своє життя накопичуємо  мутації в наших клітинах, згодом розвиваються онкологічні захворювання.

Повну версію розмови можна прослухати у доданому звуковому файлі. 

За сприяння Канадського Фонду підтримки місцевих ініціатив»