Наталія Лелюх, лікарка-гінекологиня, засновниця «Жіночого клубу з Наталією Лелюх», і велика популяризаторка тем, пов’язаних з жіночим здоров’ям пояснила, що насправді, проблема не у віці жінки, а в її ставленні до нього і до себе.
Немає, насправді, межі 30, 40 чи 50. Є термін. І якщо жінка в 35 прийшла з купою хвороб, то я на неї дивлюся як злий лікар. Коли вона в 40 прекрасно виглядає і слідкує за своїм здоров’ям, то жодних проблем з віком немає. Інколи треба подивитися в картку на вік жінки, але якщо жінка відповідає своїм зовнішнім виглядом своєму здоров’ю, то саме це важливо. Вік не лякає гінеколога, вік лякає саму жінку.
Менопауза не така страшна. Зараз багато лікарів про це говорять, в медіа повно інформації, тому жінки починають це явище сприймати трошки легше. Є жінки, які спокійно переходять на цей етап, а є жінки, які ставлять на собі хрест: переселяють чоловіка в іншу кімнату, гардероб стає бабським, жодних підборів тощо. Є ще третій тип жінок, які панічно чи хаотично намагаються щось змінити: вони починають вдягатися в щось неймовірне, робити пластичну операцію. Це не веде до молодості, але годує велику когорту спеціалістів.
Мої поради як лікаря будуть завжди залежати від наявності або відсутності скарг. Є скарга в жінки – я з цим працюю, немає скарги, я її буду рада бачити на профоглядах раз на рік-два.
Про менопаузу треба говорити ще з дівчатками
Проте варто зазначити, що про менопаузу треба говорити ще з дівчатками. Коли жінки будуть це сприймати як абсолютно нормальне і звичайне явище і просто знати, на які речі звертати увагу, зміниться і ставлення. Менопауза – це генетика. В когось місячні закінчуються в 55, в когось – в 22. І варто знати, що це так званий синдром передчасного виснаження яєчників. Це захворювання, яке не підлягає лікуванню, такій жінці було закладено стільки яйцеклітин на все її життя, а ми їх під час життя тільки витрачаємо і не накопичуємо. І про це потрібно знати. Тому це дуже індивідуальні речі, і немає вікових меж.
Деякі жінки сприймають це так: вранці встала – і ти вже не та, і щось вже не так. Насправді, сам період змін триває десь до п’яти років. Тобто протягом п’яти років в жінки починається поступове зниження одних гормонів та поступове збільшення інших. Поступово яєчники свою функцію передають наднирникам. Зазвичай жінка своє здоров’я оцінює за наявністю або відсутністю місячних, і це нормально – основним маркером є зміни менструальної функції. Вони можуть бути дуже незначними: затримка або коротшає цикл, або по-іншому відбувається сама кровотеча, тобто щось не так, як завжди. Потім може знову стати все добре, а через деякий час збій повториться. Тобто зміни дуже повільні і поступові.
Потрібно ще звернути увагу на те, що, можливо, в цей період жінка може трошечки набирати вагу – до 3-5 кг, тому що жирова тканина теж продукує жіночі гормони. І функцію яєчників, яка згасає, бере на себе жирова тканина. І з цим не потрібно боротися. Це перші симптоми.
Про менопаузу можна говорити остаточно, коли в жінки рік немає місячних. Десь через рік-півтора можуть початися інші симптоми: сухість слизових, загострення циститів, якісь речі, пов’язані з остеопорозом.
Нашими гормонами «харчуються» не тільки судини і клітковина, ними «харчуються» і наші бактерії, які живуть у жінки в піхві, на шкірі – кругом. Точніше можна сказати, що гормони так впливають на клітини слизової, що слизова виробляє глікоген, яким і «харчуються» бактерії. Зазвичай, у жінки репродуктивної категорії флора певного типу, і вона живе за рахунок наших гормонів. Як тільки вони потрошку починають знижуватися, та флора, яка була, починає потроху заміщатися іншою флорою. Це кишкова флора, і коли її багато, вона може викликати неприємні запахи. А запах нашого тіла в принципі гормонозалежний — якщо є неприємний запах, то скільки не мийся і не використовуй дезодоранти, він буде неприємним, тому що потові залози цієї людини пахнуть саме так.
Отже, в менопаузу можлива зміна запаху всього тіла. Проте я дуже прошу не користуватися сильними парфумами для того, щоб перебити цей запах, бо тоді буде і запах, і парфуми. Просто дотримуйтеся гігієни. Бо що таке запах? Це розмноження бактерій, які їдять наші потові виділення. І дуже часто запах тіла залежить від того, що ми їмо, чим ми миємося, чи багато ми п’ємо тощо.
Можна. До 2018-го року в нас були поради, що можна призначати замісну гормональну терапію, навіть якщо в жінки немає ніяких скарг, для того, щоб нібито їй покращити ситуацію з переходом в менопаузу.
На сьогоднішній день останні поради – не призначати жінкам замісну гормональну терапію профілактично, а тільки при наявності скарг. Основні скарги – це вегето-судинні припливи, піт – все, що називається «припливами» і аурою менопаузи.
Раніше вважалося, що замісна гормональна терапія може профілактувати остеопороз та інфаркти, на сьогодні вже доведено, що така профілактика не працює.
Є ще так званий сечо-статевий синдром менопаузи, він розвивається трошки пізніше: цистити, кольпіти, болісність під час статевого акту, якась сухість. Тут також можлива замісна гормональна терапія, але не у вигляді постійного прийому пігулок, а вагінально. Тобто місцеве використання певних препаратів, які покращують стан слизової, запахи, секс тощо. Це все вирішується індивідуально.
У чоловіків як такої менопаузи немає, тому що статеві органи чоловіка, його потенція починає працювати під час підліткового віку, а потім в них немає ситуації, що все згасає. Але все залежить від того, який рівень гормонів в даного чоловіка, чи не має він інших захворювань, чи не має він проблем з простатою. Натомість в чоловіків є зміни, які пов’язані з більшим ризиком розвитку інфарктів, інсультів і проблем з зайвою вагою. Якщо в чоловіка є проблеми з зайвою вагою, з кардіоваскулярними ризиками, то, звичайно, в чоловіка з потенцією буде все погано.
Чоловікам після 40 потрібно регулярно ходити до уролога, навіть, якщо немає скарг, тому що простата дуже рідко дає про себе якось знати, а рак простати – не такий вже і рідкий рак, і його можна виявити просто під час ультразвукового дослідження.
В цьому віці у жінки з’являється збільшення статевого бажання. В цей час у деяких жінок збільшується не синтез тестостеронів, а його рівень, цей гормон виходить на перший план. Така жінка буде відчувати більше бажання, їй буде більше хотітися, вона буде отримувати те задоволення, якого в неї, можливо, і в молодості не було, і це нормально. І з точки зору отримання оргазму і жінок немає вікових меж.
Дійсно, є захворювання, які дебютують в різний час життя. Але такі захворювання як міома або фіброміома матки дебютують десь після 30, а в 40 і 45 можуть проявляти себе максимально. Наймолодший рак у жінок – це рак шийки матки, і це рак тридцятирічних. Рак молочної залози припадає на 45-50+. Колоректальний рак — після 50. Це все накопичення мутації. Ми все своє життя накопичуємо мутації в наших клітинах, згодом розвиваються онкологічні захворювання.
Повну версію розмови можна прослухати у доданому звуковому файлі.
За сприяння Канадського Фонду підтримки місцевих ініціатив»