Якщо починає боліти голова — випийте склянку води, часто це допомагає — неврологиня

Розмова про мігрень, головний біль напруги та псевдодіагнози в неврології.

Ведучі

Тетяна Трощинська

Гостi

Олександра Щебет

Якщо починає боліти голова — випийте склянку води, часто це допомагає — неврологиня
https://media.blubrry.com/hromadska_hvylya/static.hromadske.radio/2021/07/hr-4020-21-07-09_shebet.mp3
https://media.blubrry.com/hromadska_hvylya/static.hromadske.radio/2021/07/hr-4020-21-07-09_shebet.mp3
Якщо починає боліти голова — випийте склянку води, часто це допомагає — неврологиня
0:00
/
0:00

Гостя — неврологиня Олександра Щебет.

Олександра Щебет: Є мода «підлікуватися», яка тягнеться з радянських часів. І на пострадянському просторі вона досі існує, на жаль. Підлікуватися через досягнення певного віку не має ніяких раціональних підстав. Підліковуватись треба лише, якщо є якась «хроніка», яка потребує корекції. З віком це немає нічого спільного. Зараз уже всіма країнами, де ведуть таку статистику, доведена економічна і фізіологічна недоцільність усіляких «курсовок». Тобто оцих пролікуватися на стаціонарі влітку і восени, отримати курс крапельниць чи поїхати в санаторій на 21 день і отримати свою «курсовку».

Що таке головний біль?

Головний біль може бути як самостійним діагнозом (як-то головний біль напруження або мігрень), так і ознакою іншого захворювання.

Чисто статистично від хронічного головного болю у світі страждає 20% людей. Питання в тому, що в Україні це не діагностується або діагностується під іншими діагнозами. Хронічний головний біль — це коли він турбує частіше, ніж три рази на тиждень, або більш ніж половину днів на місяць.

Якщо ви відмічаєте в себе головний біль (неважливо, якої він локалізації, наскільки інтенсивний), але якщо за останні три місяці він турбує більшу частину часу — це однозначно хронічний біль. І лікується він не знеболювальними препаратами. Потрібно підбирати спеціальну профілактичну терапію. Це ні в якому разі не уколи й не крапельниці.

Найчастіший головний біль, з яким люди звертаються — головний біль напруги. В усьому світі така тенденція. В Україні ці цифри підтверджуються. На другому місці за частотою є мігрень.

Мігрень

Якщо у вас раптово стається напад дуже сильного інтенсивного головного болю, який може супроводжуватися нудотою, блюванням, світлобоязню або звукобоязню. Якщо цей біль односторонній, пульсує, є відчуття, що у вас або видавлюють, або викручують око, гвіздок забивають у скроню з однієї сторони. Тоді це мігрень.

Мігрень не завжди знімається звичайними анальгетиками. Вона потребує підбору спеціальних препаратів, який підходить конкретним пацієнту чи пацієнтці. Статистично жінки хворіють на мігрень частіше, ніж чоловіки. Це пов’язано з жіночим гормональним фоном. Як правило, після певного віку мігрені послаблюються або зникають.

У чоловіків хронізація мігреней набагато рідкісніша, ніж в жінок. Але в них є інший вид головного болю, не менш інтенсивний і дуже болючий — «кластерний головний біль». Він теж односторонній, пульсує, але супроводжується сльозотечею, виділеннями з носа. Він короткочасний, триває не більше пів години, але за цей час доводить до суїцидальних думок.

Мігрені часто з’являються вперше у підлітковому віці, бо йде гормональна перебудова. Плюс підлітковий період — дуже стресовий. Чому зараз зростає частота мігреней, головних болів напруги в дітей? Тому що зменшилася фізична активність, збільшився час, який діти приділяють гаджетам.

Якщо вже з’являється мігрень, то перерости її насправді неможливо. Варто все ж прийти до лікаря, підібрати лікування.

Щоденники головного болю потрібні. Ви можете самі простежити періодичність, інтенсивність цього головного болю, після чого він виникає.

Спосіб життя і головний біль

Перше, що ми завжди радимо з немедикаментозних методів корекції головного болю — це зміну способу життя. Подивитись, наскільки добре збалансований режим роботи й відпочинку. Чи взагалі вмієте ви відпочивати, наскільки якісний у вас сон, наскільки його достатньо, наскільки регулярно і повноцінно харчуєтесь. Зазвичай, у половині випадків, коли людина прискіпливіше до цього ставиться, коли вона корегує ці моменти, болі або стають слабшими, або зникають.

Важливо відмічати питний режим, особливо зараз, в спеку. Головний біль дуже полюбляє «зневоднення».

Якщо починає боліти голова, випийте склянку води. І часто ця склянка головний біль втамує.

Головний біль напруги

Психосоматика в медичному сенсі цього слова — це властивість наших надмірних емоцій, які ми пригнічуємо в собі, генерувати тривогу і більший стрес. А на посиленій тривозі в нас формується біль або інші тілесні симптоми.

Так само і головний біль напруги. Десь стресували зранку — на другу половину дня голова важка, стискає лоб, потилицю, тім’я, треба щось з цим робити. Його часто описують як відчуття, ніби на тобі каска, ніби  голову стисли обручем.

Якщо головний біль напруги виникає не часто, то він знімається звичайними анальгетиками. Єдине: не беріть, будь ласка, комбіновані, які найбільше рекламуються. Тому що побічна дія цих ліків значно більша. Ми не знаємо, який саме компонент вам знімає біль. Краще брати однокомпонентні препарати типу аспірину, парацетамолу, ібупрофену.

Якщо біль стає частішим, ви розумієте, що це вже хроніка, тут вже привід для підбору профілактичної терапії.

Діагнози-помийки

З точки зору неврології, є три моїх «улюблені»: ВСД (вегетосудинна дистонія), остеохондроз, дисциркуляторна енцефалопатія. Третій діагноз частіше всього ставлять людям після сорока. Усіх цих трьох діагнозів не існує. Під ними завжди маскується щось інше.

Головний біль — це діагноз, який виставляється клінічно. Ми на прийомі проводимо огляд неврологічного статусу за допомогою нашого молоточка. Тоді вже ми бачимо по симптомах наявності чи відсутності, чи є привід направляти людину на МРТ, додаткові методи обстеження. Як правило, ми не направляємо людей нікуди. Адже головний більш напруги або мігрень — це діагноз, який ставиться суто клінічно. В усьому світі так. УЗД чи томографія відповіді на питання, чому з’являться мігрень, нам не дає.

З будь-яким хронічним болем можна абсолютно точно справлятися. Підбирається препарат, який може вас позбавити хронічного болю. Є різноманітні інтервенційні методики, коли роблять спеціальні блокади. Або вживлюють так звані помпи, які виділяють препарати. Вже й Україна це чудово робить. До нас приїжджають іноземці, бо в нас це дешевше коштує.

Повністю розмову слухайте у доданому аудіофайлі

Підтримуйте Громадське радіо на Patreon, а також встановлюйте наш додаток:

якщо у вас Android

якщо у вас iOS