Профілактику алергічних захворювань у дитини варто робити ще під час вагітності — Марія Кривопустова

Розмова з дитячою алергологинею, асистенткою кафедри педіатрії № 2 Національного медичного університету імені Богомольця, членкинею Європейської академії алергології та клінічної імунології Марією Кривопустовою.

Віола Бурда: Чухаються і сльозяться очі, дитина чхає і з’являється нежить. Це звичні симптоми алергії у дітей?

Марія Кривопустова: Крім названих симптомів, є ще кашель, дихання зі свистом, хрипи — це все стосується інгаляційних алергенів, тих, що дитина вдихає. Це може бути пилок рослин, пил, пліснява. Харчову алергію можна визначити за нудотою, болем у животі, висипами на шкірі, свербежем, кропив’янкою. Можуть бути важкі анафілактичні реакції, шок, наприклад. Є ще один симптом, який батьки не зауважують, а діти не можуть пояснити: синдром оральної алергії, коли діти відмовляються від фруктів, овочів через свербіж в роті, коли вони їх вживають. Цей синдром часто розвивається у дітей, які мають алергію на пилок рослин.

Віола Бурда: Зараз алергічні захворювання є у багатьох дітей. Із кожним роком кількість хворих зростає. Чому?

Марія Кривопустова: Ці захворювання поширені не лише в Україні, а й у світі. Кожна третя дитина має те чи інше алергічне захворювання, а іноді й декілька. Одна з причин цього — це глобальна проблема екологічної світової катастрофи. Є ще «гігієнічна теорія»: коли дитина росте в умовно стерильних умовах, вона має більший ризик мати алергії.

Віола Бурда: Які алергени у повітрі є зараз?

Марія Кривопустова: Наприкінці літа і на початку осені цвітуть бур’яни: амброзія, полин. Це найпоширеніші алергени у нашому географічному регіоні. Пилок амброзії та інших рослин, продуктів мають багато алергенних білків. Сьогодні ми вже можемо визначати алергію до них. Не просто до власне цих рослин, харчових продуктів, а саме до їхніх білків. Це допомагає розробити індивідуальні рекомендації, поліпшити лікування пацієнтів, що страждають від чутливості на той чи інший вид білку.

Віола Бурда: Як це можна визначити?

Марія Кривопустова: Можемо це зробити за допомогою мультикомпонентного тесту Алекс 2. Він містить 295 таких алергенів: як екстракти, так і білки. Це все називається молекулярна алергодіагностика. Це сучасний метод, без нього не обходяться в усьому світі. Ми призначаємо його. На основі результатів тесту ми надаємо рекомендації нашим пацієнтам.

Тест дає змогу визначити алергію до усіх найпоширеніших подразників, до яких людський організм чутливий:

• амброзія, полин та інші бур’яни;
• береза та всі дерева, які цвітуть в Україні та інших країнах;
• пилок злакових та лугових трав;
• пил, кліщі домашнього пилу, пліснява;
• алергени тварин: котів, собак, мишей, кролів;
• харчові алергени та їхні білки: молоко, яйця, овочі, фрукти, горіхи, м’ясо.

Мультикомпонентний тест визначає не просто алергію до молока, а до його білків. У випадкові з харчовою алергією це досить важливо. Бо ми можемо дати рекомендації мамі щодо харчування дитини: чи може вона вживати термічно оброблене молоко, чи його потрібно узагалі виключити з раціону. Те ж саме з іншими харчовими продуктами. Ми можемо за результатами аналізу також спрогнозувати ризик реакції. Чи це будуть легкі реакції, чи важкі.

Віола Бурда: Чи буває таке, що неможливо визначити, що саме викликає алергію?

Марія Кривопустова: Ми призначаємо Алекс 2. Якщо у дитини справді є алергія, то він її визначає у 100% випадків. Бувають ситуації з не тільки алергічними захворюваннями. Наприклад, атопічний дерматит, який має й алергічну, й неалергічну природу. Коли тригери визначити досить важко. Але, якщо є вище перелічені симптоми, визначити причину алергії — не складно.

Віола Бурда: Зараз говоримо і про сезонну алергію. Вона триває від весни, коли все починає квітнути й триває до кінця вересня, умовно. Чи буває сезонна алергія взимку?

Марія Кривопустова: Взимку сезонних алергій на рослини нема. До нас у цей період звертаються діти з алергією на пил, плісняву. Не залежно від сезонів, весь рік зберігаються симптоми алергії на домашніх тварин.

Віола Бурда: Ми з’ясували, що викликає алергію — що робити далі?

Марія Кривопустова: Маємо три основні напрями лікування алергій:

• обмеження контакту з алергеном;
• симптоматичне лікування: антигістаміни, краплі, спреї у ніс, очі;
• алергенспецифічна імунотерапія.

Суть останньої полягає у тому, що в організм людини вводимо алергени, невелику їхню кількість. Так дитина виробляє толерантність до них, звикає та у майбутньому на них не реагує.

Віола Бурда: Чи є обмеження до застосування такої імунотерапії?

Марія Кривопустова: Є маркери ефективності алергенспецифічної імунотерапії — якщо дитина має алергію до одних білків, їй можна призначити таке лікування, а якщо у неї є чутливість до інших білків, ми не можемо призначити імунотерапію, вона буде неефективною. Є обмеження у віці: дітям з дворічного віку ми призначаємо спреї під язик, з п’ятирічного віку — підшкірні уколи. Лікування проводять курсом, його тривалість — 3 роки.

Алергенспецифічна імунотерапія не лише лікує алергію, а й має профілактичну дію, запобігає розвиткові подальших чутливостей до інших алергенів.

Віола Бурда: Де можна зробити цей тест, де проводять специфічну імунотерапію?

Марія Кривопустова: Тест Алекс 2 проводять у більшості лабораторій у всіх містах України. Потрібно звернутися спочатку до алерголога, потім пройти цей тест і отримати пояснення у того ж лікаря щодо результатів тесту. Якщо людина здає його сама, а потім ще й самотужки намагається інтерпретувати результати — це неправильно. Їх має пояснити лікар-алерголог.

Алергенспецифічну імунотерапію можна пройти у приватних та багатьох державних клініках. Це має робити лікар-алерголог.

Віола Бурда: Чи можна попередити алергії?

Марія Кривопустова: Є багато заходів для цього, але вони стосуються саме дитячого віку. Профілактувати алергії у дитини ми рекомендуємо мамі вже під час вагітності, годування грудьми. У неї має бути збалансований раціон. Ми не повинні ростити дітей у стерильних умовах. Зараз є багато досліджень, що утримання вдома собак до народження дитини може профілактувати пов’язані з ними алергічні захворювання. Утримання вдома котів, навіть до народження дитини, збільшує ризик розвитку алергії на білки домашніх тварин. Але при умові, якщо дитина до неї схильна.

Повністю програму слухайте в аудіофайлі

Ця розмова вийшла за підтримки мультикомпонентного тесту на 295 алергенів для діагностування алергії Алекс 2

Підтримуйте Громадське радіо на Patreon, а також встановлюйте наш додаток:

якщо у вас Android

якщо у вас iOS