Що чоловікам треба знати про рак шийки матки і збудника цієї хвороби?

Наталя Соколенко: Що це за захворювання? Наскільки воно поширене? І чи є хоч якась можливість вберегтися від нього?

Валентина Кондратюк: Відповідно до оприлюднених останніх даних на Науковому форумі, в 2017-му році захворіло 2,8 мільйона жінок у світі, із них більше, як чверть загинуло від раку шийки матки.

5 років тому ці дані становили 500 тисяч, і померло приблизно 250 тисяч. Це говорить не про те, що зросла захворюваність на рак шийки матки, а про те, що його, на щастя, більше діагностують. Але попри наукові дослідження смертність від раку шийки матки залишається на тому ж самому рівні.

Щодо України, то дані, які представляє нам Національний інститут раку, говорять про те, що рак шийки матки стійко займає друге місце в структурі онкологічної патології жінок України. На першому – рак молочної залози.

Вагомим моментом є те, наскільки часто виживають пацієнтки після встановленого діагнозу рака шийки матки. На жаль, в Україні після діагностики запущеної форми раку шийки матки протягом року показник смертності становить від 20% до 40% в залежності від області.

Такі дані говорять про те, що профілактика раку шийки матки – це дуже нагальне питання.

Наталя Соколенко: Яка це профілактика?

Валентина Кондратюк: Існує первинна, вторинна та третинна профілактика.

Первинна профілактика –  це вакцинація. Вакцинації мають підлягати дівчатка віком від 9 до 14 років, які не живуть статевим життям.

Вторинна профілактика стосується жінок, які живуть статевим життям, і полягає в тому, що жінки повинні здавати спеціальний мазок, який має назву пап-тест. Відповідно до різних рекомендацій, період здачі цих мазків становить від року до п’яти. 

Третинна профілактика – це просвітницька робота, яка має регулярно проводитися серед різних верств населення.

Рак шийки матки стійко займає друге місце в структурі онкологічної патології жінок України

Любомир Ференс: Існує вакцинація проти раку?

Валентина Кондратюк: Це не проти раку, а проти збудника, який викликає рак шийки матки. Це доведено. Цей збудник є вірус папіломи людини, високо онкогенні штами.  Рак шийки матки відноситься до невеликої кількості раків, який викликається вірусом.

На сьогодні вірусів папіломи людини відомо біля 200 видів. Вакцинація проводиться тільки від декількох видів, які в структурі цих 200 видів складають більшість – від 60% до 75%.

Сьогодні існують три види вакцин, дві з яких зареєстровані в Україні. Це бівалентна вакцина двох типів – 16 та 18, квадри валентна – вакцина чотирьох типів, туди входить ще 19 і 6 тип.

Первинна профілактика раку шийки матки – це вакцинація

Наталя Соколенко: Тобто до того, як вірус має потрапити статевим шляхом, там вже має бути провакциновано?

Валентина Кондратюк: Так, це певний титр антитіл до певного білка вірусу папіломи людини. Тоді дівчинка має шанс, коли вона теоретично зустрінеться з цим вірусом, на те, що він самоілюмінується із організму. Але це такий особливий вірус, що він не потрапляє в кров. Тому імунітет на нього не розповсюджується. Тому, звичайно, говорити про те, що в жінки сформується імунітет на все життя, недоцільно. Відповідно, у жінок, які живуть статевим життям, економічно доцільним ресурсом є взяття пап-тесту, тобто вторинна профілактика.

Є багато хибних думок, що потрібно вакцинувати жінок, які вже живуть статевим життям. Також є неправильною думка, що жінка, яка має ушкодження шийки матки, має вакцинуватися. Все це немає ніякої наукової доказової бази.

Жінки повинні здавати спеціальний мазок, який має назву пап-тест

Наталя Соколенко: Як ця проблема стосується чоловіків?

Валентина Кондратюк: На початку, коли було доведено, що саме вірус папіломи є етіологічним чинником раку шийки матки через те, що це пов’язано зі статевим життям, звичайно, участь чоловіків у цьому процесі була дискутабельною. Спочатку говорили, що не потрібно обстежувати чоловіків, що не потрібно звертати увагу. Але хочу сказати, що доведена вірусологічна етіологія і інших раків: у жінок – це рак ульви і піхви, у чоловіків – рак анального отвору, гортані, зокрема, може уражуватися корінь язика і мигдалики. Це інші типи вірусу папіломи людини, але у зв’язку з бурхливим розвитком сексуальної революції, ці форми раку набули актуальності. Якщо ми подивимося на досвід Америки, така вакцинація як профілактика раку шийки матки занесена в державну програму вакцинації.

Потрібно зазначити, що вакцинація хлопчиків не знижує рак шийки матки, лише вакцинація дівчаток до статевого життя. Але вакцинація хлопчиків знижує можливість набутого раку.

Рак шийки матки відноситься до невеликої кількості раків, який викликається вірусом

Наталя Соколенко: Тобто вони можуть просто переносити цей папіломо вірус?

Валентина Кондратюк: Так, чоловіки є переносниками, а жінки – реципієнтами.

Наталя Соколенко: Презерватив рятує?

Валентина Кондратюк: На жаль, як говорить доказова медицина – ні. Кондом-терапія застерігає від інфекцій, що передаються статевим шляхом, на фоні яких збільшується вірогідність інфікування вірусом. Якщо жінка здорова, в неї є великий шанс, що він самоілюмінується. Якщо епітелій шийки матки хворий, є великий шанс, що він затримається в цитоплазмі, і буде там перебувати 8-10 років, а потім при несприятливих факторах він реалізує свій онкогенний потенціал.

Наталя Соколенко: Виходить, що цей вірус проходить через презерватив?

Валентина Кондратюк: Так, він самий маленький ДНК-вмісний вірус.

Повну версію розмови можна прослухати у доданому звуковому файлі.