Никакого «рабочего давления» не существует: что нужно знать о возрасте и инсульте

Гостья — директор ОО «Украинская ассоциация по борьбе с инсультом», руководитель организационно-научного отдела Инсультного центра Марина Гуляева.

Марина Гуляева: Пациенты, переболевшие коронавирусом, могут иметь постковидный синдром, который насчитывает более 200 симптомов и может проявляться на 12-й неделе после болезни. Поэтому важно постепенно возвращаться к работе.

Инсульт на фоне ковида

Коронавирус вызывает необратимые поражения, в частности легких, почек, иногда на фоне коронавируса возникает инсульт. Этот лонгковид может проявляться даже после заболевания, может появиться и на 12-й неделе, когда человек уже находится дома.

Люди, особенно молодые, первое, что делают после болезни, — ПЦР-тест и выбегают на работу. Это большая ошибка, потому что все эти симптомы, особенно критическая усталость, это связано с тем, что на фоне дыхательной недостаточности, все-таки накопились вещи, повлиявшие на активность нейронов и вообще мышечную систему, и на митохондрии, работавшие, чтобы вырабатывать белки.
После коронавируса возможны нарушения в дыхательной системе, например одышка, могут быть проблемы с глотанием или голосом, особенно если человек долго находился на ИВЛ. Также проблема с памятью или концентрацией — это связано с истощенностью после вируса, на это влияет гипоксия, лихорадка.

Пациенты, заболевшие ковидом и имеющие сопутствующие заболевания, например сердечно-сосудистые или сахарный диабет, могут иметь осложнения во время болезни, ведь коронавирус поражает оболочку сосудов, что часто вызывает тромбозы. Бывают не только инсульты, но и инфаркты, тромбозы легочной артерии, а у злобных курильщиков бывают тромбозы конечностей, когда даже нужна ампутация.

Факторы риска возникновения инсульта

Проблема инсульта в Украине катастрофическая. На фоне того, что у нас заболеваемость такая, как в Европе, у нас очень высока заболеваемость и инвалидизация после перенесенного инсульта.

У нас много неконтролируемых факторов риска. У нас нет национальных программ по борьбе с употреблением большого количества соли в продуктах, употреблением продуктов, которые были бы более очищены от примесей… Окружающая среда и наше неправильное питание — факторы риска.

Также у нас сейчас 12 миллионов человек, страдающих артериальной гипертензией. Половина из этих пациентов не очень переживают (это результаты нашего исследования, которое мы проводим).

• Если у вас давление больше 140/90 — нужно идти к врачу. Это уже такой тревожный сигнал о том, что у вас может быть инсульт.

До 40%, которые были у нас на акции, не беспокоятся о том, что у них высокое давление. Говорят «это мое рабочее давление». Я подчеркиваю, что нет «рабочего давления», сейчас чем меньше давление, тем меньше риск инсульта.

Еще один фактор риска — курение. Поражаются сосуды и эти пациенты, к сожалению… ну выбирают то, что им лучше.

Также фактор риска — нарушение ритма сердца. Очень редко на это обращают внимание, думают, что так пройдет. Вроде бы перебои небольшие, но, когда они возникают, у пациента образуются в сердце тромбы. При перепаде давления, при длительном нарушении ритма, без коррекции этого специальными лекарственными средствами, может возникнуть так называемый кардиоэмболический инсульт.

Инсульт у мужчин и женщин

Средний возраст возникновения инсультов у нас у мужчин и женщин в целом одинаковый. У женщин — 64 года, мужчин – 62 (это усредненный показатель). За границей первый инсульт возникает у людей в 72 года и больше.

Когда падает уровень гормонов в постменопаузу, женщина становится менее защищенной (от инсульта). И особенно у женщин часто бывают эти кардиоэмболические инсульты на фоне нарушения ритма сердца.

• Я призываю слушательниц регулярно делать кардиограмму у своего семейного врача и прислушаться к тому, что нам обязательно нужно корректировать нарушение ритма сердца. Кардиоэмболические инсульты тяжело протекают и тяжело лечатся. Часто возникают у женщин и оканчиваются серьезной инвалидностью.

Количество рисков, в принципе, равно и среди мужчин, и среди женщин.

Инсульт не лечится дома. Это неотложное состояние, которое лечится только в больнице. Сейчас Национальная служба здоровья Украины внесла инсульт в приоритетную услугу по оказанию медицинской помощи, и эта услуга полностью обеспечивается и финансируется государством.

Инсульт – это время. Каждую минуту при инсульте мы теряем миллионы нейронов. Чем больше времени будем терять, тем больше потеряем нейронов. Золотое время, когда мы можем дать терапию при инсульте, это до 4,5 часов (введение лекарства внутривенно). И до 6 часов, когда мы можем обратиться в эндоваскулярное нейрохирургическое отделение, где тромб может быть удален механически. Эта услуга тоже финансируется государством. Все эти вещи сейчас абсолютно доступны.

Как предотвратить возникновение инсульта?

Половина всех случаев инсульта связана с неуправляемой артериальной гипертензией. То есть знание уровня своего АД и его поддержание в нормальных пределах — здоровым образом жизни или с помощью лекарств — снижает риски инсульта.

Выполнение умеренных физических упражнений: 6 раз в неделю, 150 минут в целом — уменьшит на одну треть все случаи инсульта (случающиеся у людей, не имеющих достаточной физической активности).

• Употребление не менее 5 порций овощей и фруктов в день снизит риски инсульта на 1/4.

1 из 4 случаев инсульта связан с высоким уровнем холестерина. После определенного времени люди должны знать свой уровень холестерина, потому что даже в 40 лет он может измениться.

Полностью разговор слушайте в добавленном аудиофайле
При перепечатке материалов с сайта hromadske.radio обязательно размещать ссылку на материал и указывать полное название СМИ — «Громадське радио». Ссылка и название должны быть размещены не ниже второго абзаца текста.

Підтримуйте Громадське радіо на Patreon, а також встановлюйте наш додаток:

якщо у вас Android

якщо у вас iOS