Постковид: кто в группе риска, почему не надо злоупотреблять анальгетиками и как тренировать обоняние

Гостья — невролог Александра Щебет.

Александра Щебет: Постковид, лонгковид — это не диагноз, и это не медицинский термин. Это описательный термин, который описывает нейропсихиатрические, нейропсихологические симптомы, которые не зависят от тяжести ковида, которым человек переболел, ни от того, был ли он на интенсивной терапии, или переболел бессимптомно.

6 апреля вышло наибольшее исследование на это время относительно психологическо- психиатрического постковида, вышло оно в журнале «Ланцет. Психиатрия», и сейчас мы им активно пользуемся.

Среди почти 237 тысяч исследованных 56% были женщины, 44% — мужчины.

Если тест отрицательный, если симптоматика остается, мы можем думать, что это действительно проявление постковида.

• Сначала мы думали, что постковид длится до 3 месяцев. Сейчас мы имеем больший срок, сейчас уже говорят, что он может тянуться и до 6, и до 9 месяцев с момента выздоровления.

И могут быть волнообразные течения. Когда человек после выздоровления себя чувствует более-менее нормально, а через 2-3 недели снова появляются какие-то такие смутные симптомы. Мы можем действительно это рассматривать как последствия ковида. Но при этом должны исключить какие-то другие органические причины, например, дефицитные состояния, нарушения гормонального баланса, сердечно-сосудистые какие-то моменты… И тогда говорить, что это постковид.

Статистика говорит о том, что люди, страдающие постковидом, предварительно имели или сердечно-сосудистые заболевания, или гипертоническую болезнь, избыточный вес и ожирение, или эндокринные нарушения. Стопроцентной корреляции постковида с возрастом нет.

Ментальное здоровье и постковид

Прямое действие ковида на нейроны мозга — полностью не доказано.

Люди, которые до этого не имели никаких тревожно-депрессивных моментов, психиатрических диагнозов, у них вероятность постковида в течение следующих 6 месяцев после выздоровления есть 33%.

А у тех, кто имел предварительно тревожно-депрессивные моменты, лечили тревогу, цифра возрастает до почти 50%.

Об обследованиях

Если есть существенная симптоматика, которая пугает (онемение определенной части тела, потеря какой-то функции), тогда, безусловно, это повод прямо идти к неврологу. Но я хочу всех просить самостоятельно никаких обследований себе не назначать. Потому что к каждому обследованию есть определенные показания и противопоказания. Достаточно часто в практике мы видим такое, что приходит человек с пачкой анализов на многие тысячи, с кучей МРТ, а они вообще не нужны.

Не всегда надо сразу бежать к врачу. Потому что постковидные моменты чаще всего заключаются в чем? Человек более усталый, может чувствовать незначительную тревогу, могут быть изменения вкуса и обоняния.

• Я бы обратила внимание на режим труда и отдыха. Не надо от себя много требовать в первые несколько недель, а то даже месяцев после ковида. Время в данном случае является очень хорошим врачом.

Если не засыпаете или плохо спите — начинайте с немедикаментозных инструментов налаживания сна. Стандартные советы: прогуляться перед сном, за 2 часа до сна не смотреть телевизор, отложить гаджеты, рациональное питание.

«Туман в голове»

Про мозговой туман мы знаем давно, он просто не был столь популярен. Это самый частый симптом в постковидной проблеме. Причина этого тумана может лечиться конкретными медикаментами типа гормональных таблеток, витаминов, микроэлементами.

С точки зрения эволюции для нашего мозга память вообще не важна. Важно быстро бегать, чтобы наши ноги работали и сердечно-сосудистая система. Поэтому организм ресурс энергии тратит не на вашу память, концентрацию и внимание, а на то, чтобы ваши ноги могли нормально двигаться и сердце работало.

Об обонянии

При ковиде бывает паросмия — искажение вкусовых и обонятельных ощущений. Есть теория о том, что вирус действует на нейрорецепторы обонятельных клеток в слизистой оболочке носа. Он их там повредил, а затем они должны возобновиться. У кого-то это несколько недель, у кого-то — несколько месяцев. Сейчас говорят о том, что ольфакторные тренировки ускоряют восстановление ячеек.

Есть 4 самых популярных вкуса и аромата (соленое, сладкое, острое, кислое). Можно брать специи, разложить по разным баночкам с крышечками (например, гвоздику, мускатный орех, цедру лимона, кофе), и в течение дня 2-3 раза открываете баночки и нюхаете.

Если задерживается восстановление обоняния более чем на 3-4 недели — обратитесь, пожалуйста, к ЛОРу.

Почему не злоупотреблять анальгетиками?

Проблема в том, что головная боль при ковиде очень плохо снимается обычными анальгетиками, обезболивающими средствами. Люди, которые раньше имели диагноз головной боли, любой, имеют учащение этих приступов. Эти приступы становятся более тяжелыми, что заставляет нас увеличивать дозы профилактических препаратов. Или менять вообще подход к терапии. То есть мы сейчас вынуждены искать нестандартные подходы.

Головная боль после ковида может становиться хронической, и это проблема, потому что хроническая головная боль не лечится обычными анальгетиками. Там есть специфическая терапия. Мы это все знаем, и просим людей не злоупотреблять обезболивающими препаратами самостоятельно.

• Если вы употребляете обезболивающие средства чаще, чем 2 раза в неделю, это может приводить к хронизации боли и к появлению лекарственно зависимой головной боли.

Чем лучше всего снимать головную боль? Это должен быть однокомпонентный препарат: аспирин, парацетамол, ибупрофен. Комбинированные популярные препараты, которые продаются, чаще всего вызывают хронизацию.

О реакции на прививку

Раньше, когда возникала головная боль, все боялись онкологии и инсульта. Теперь все боятся онкологии, инсульта и тромбоза. Тромбозы после вакцинации очень редки.

Гораздо больше шансов получить тромбоз после ковида или во время, гораздо больше шансов его получить у тех, кто курит. А вакцинация… 6 случаев на 2,5 миллиона вакцинированных — это не те случаи.

Полную программу слушайте в аудиофайле

Громадське радио выпустило приложения для iOS и Android. Они пригодятся всем, кто ценит качественный разговорный аудиоконтент и любит слушать именно тогда, когда ему удобно.

Устанавливайте приложения Громадського радио:

если у вас Android

если у вас iOS