На тактику лечения коронавируса не влияет КТ легких — врач

Говорили с пульмонологом Светланой Гук.

О вакцинации от гриппа во время эпидемии COVID-19

Светлана Гук: Лично мое мнение — другое. Я не отношусь к прививкам крайне положительно. Я читаю исследования, прививки от гриппа могут негативно влиять на протекание COVID-19. Крупных исследований не было, но такую ​​корреляцию находили. Для меня это повод не спешить с вакцинацией.

Что такое «контактное лицо» и дальнейший алгоритм действий?

Светлана Гук: «Контактное лицо» — это не просто встретились на улице или продавец в магазине. Это работа, дом — люди, с которыми мы сталкиваемся часто и близко, наше постоянное окружение. Это не менее 15 минут контакта.
По поводу контакта — я болела коронавирусом дважды, но в моей семье по сей день никто не заболел. То есть не каждый контакт приводит к заболеванию.

Если вы контактное лицо, вы можете продолжать ходить на работу, надевая маску. Таким образом вы уменьшаете риск заразить окружающих и проявляете к ним уважение.

По поводу теста — то в первый день контакта совершенно нет смысла делать ни ПЦР-тест, ни антитела. Нужно выдержать какой-то инкубационный период — 7-10 дней или ждать симптомы. Если симптомов нет, то я не вижу смысла делать ПЦР-тест, потому что они достаточно часто являются ошибочными. Ждите симптомы и носите маску. По поводу антител — они производятся где-то на 7-10 день от начала заболевания.
Мне встречаются ситуации, когда человека нужно забирать в стационар, а ПЦР-теста нет. В ковидный стационар нельзя попасть, не имея положительного ПЦР-теста. Если вы заболели — сделайте этот ПЦР-тест, пусть он лежит дома, но если на 5-7 день ситуация ухудшится, то надо иметь тест, чтобы получить помощь.

Про бессимптомный COVID-19

Светлана Гук: Коронавирус может протекать бессимптомно или с незначительными симптомами. Немного успокаивает то, что эти пациенты почти никого не заражают. Если нет симптомов — кашля, чихания, человек носит маску, то риск заразиться от человека с бессимптомным течением COVID-19 – очень мал.

В каком случае стоит делать КТ легких?

Светлана Гук: Я не назначаю ни одному своему пациенту КТ. Как бы ни протекала болезнь — легкая, средняя, ​​тяжелая. Если стоит диагноз — COVID-19, есть ПЦР-тест, симптомы, то с наибольшей вероятностью поражение легких. Но процент поражения легких никак не влияет на тактику лечения. Прекратите, пожалуйста, делать лишние, дорогие обследования. КТ совсем не влияет на то, как и что я буду назначать пациенту. КТ нужно делать только в том случае, если нет диагноза и врач не понимает, что происходит.

О тактике лечения COVID-19

Светлана Гук: На тактику лечения пациента с подтвержденным COVID-19, который имеет симптомы, влияют три вещи. Первое — сатурация, насыщение крови кислородом. Для этого желательно иметь в семье хотя бы один на всех пульсоксиметр. Если сатурация выше, чем 94 на разных руках, то ситуация считается контролируемой. Если сатурация ниже, чем 92, то им рекомендуется госпитализация.

Второе — насколько высокая температура после 5 дня заболевания и насколько легко она сбивается. До 5 дня вообще ничего не надо делать, кроме ПЦР-теста. Чаще всего на 3-4 день идет улучшение по температуре, отпускает интоксикация и человек постепенно восстанавливается. Если на 5-7 день сохраняется высокая температура — 39 и выше, она плохо сбивается, то это тоже нехороший признак, следует обратиться к врачу.

Третье — лабораторные анализы. Общий анализ крови, реактивный белок — то есть такие показатели, которые будут влиять: или назначим антибиотики, или еще что-то.

О назначении антибиотиков при COVID-19

Светлана Гук: Люди сейчас начинают принимать антибиотики с первого дня — это очень досадный факт. Людям страшно и им кажется, что если они будут использовать какие-то агрессивные молекулы, то их это спасет. Антибиотики не действуют на вирус! Мы назначали антибиотики, может, 5% пациентов — только по показаниям.

Когда можно считать, что человек выздоровел?

Светлана Гук: Возможность заразить окружающих на сегодня определяется так — первые 10 дней болезни ни делать ПЦР, ни выходить из дома не стоит. Как только прошло 10 дней от начала заболевания, мы должны подождать 3 дня подряд без признаков вирусной инфекции. После этого человек считается уже незаразным. ПЦР-тест может быть и два, и три месяца еще положительным, но по исследованиям это уже не активные вирусы.
К сожалению, COVID-19 такая коварная штука, мы только узнаем про отсроченные последствия этой болезни, но уже есть понятие «постковидный синдром». Это зависит от сопутствующих заболеваний и от того, как протекала болезнь.

О дополнительных симптомах COVID-19

Светлана Гук: Дебют COVID-19 может быть очень разным. Есть и сыпь, и понос, неврологическая симптоматика — инсульты, кардиологическая — инфаркты. Это очень трудный вопрос. Человек, заболевший COVID-19, может заболеть и ревматоидным артритом.
Я советую иметь дома тесты на грипп, потому что люди лечат это как COVID-19. Различить, особенно когда температура, довольно сложно. Приобретите 1-2 быстрых теста на грипп, они будут полезны вам. Если через 5 дней заболевания симптомы не проходят, то надо уже активно искать причину и как его лечить.

Полный разговор слушайте в аудиофайле
Громадське радио выпустило приложения для iOS и Android. Они пригодятся всем, кто ценит качественный разговорный аудиоконтент и любит слушать именно тогда, когда ему удобно.

Устанавливайте приложения Громадського радио:

если у вас Android

если у вас iOS