«Київ геть пустий»: чому Україна стикнулася з гострим дефіцитом інсуліну Новорапіду?

З середини вересня 2024 року в Україні спостерігається серйозний дефіцит інсуліну Новорапіду. Серед причин дефіциту — панічне скуповування препарату в аптеках. Попри те, що наразі немає дефіциту інших видів інсуліну, пацієнти стикають з труднощами, які можуть шкодити їхньому здоров’ю.

Про це в етері Громадського радіо розповіла Юлія Кукліна, виконавча директорка громадської організації «Діа-Дзен».

Інсулін Новорапід зник з аптек — що відбувається?

Максим, один із слухачів Громадського радіо, які зіткнулися з проблемою, розповідає, що препарат зник з аптек ще з жовтня. Інсулін виписується на три місяці, і навіть якщо інколи в аптеках знаходяться залишки, їх недостатньо, щоб задовольнити попит.

«За інформацією від представників фармацевтичної галузі, ліки відсутні з середини жовтня, орієнтовно. Можливо, в інших мережах вони були в невеликій кількості, але рецепт виписується на певну кількість ліків, на певний термін, тобто отримати їх частково в тій чи іншій аптеці можливо.

Ситуація наразі така, що орієнтовно ліки мають з’явитися в найкращому випадку в середині листопада, а в найгіршому — незрозуміло».

Максим отримує рецепт на інсулін від лікаря раз на три місяці. Наразі тримісячний термін від того часу, коли чоловік востаннє отримував препарат, вже минув. Проблема торкнулась не лише великих міст, таких як Київ, де інсуліну немає зовсім, але й інших регіонів, де залишки є, але в мінімальних кількостях — лише кілька шприц-ручок.

«Інформація про те, що інсулін просто відсутній. Його немає. В країні його немає. Є залишки десь по аптеках по країні, і те, що показують моніторингові інтернет-ресурси щодо замовлення ліків онлайн, умовно, Київ геть порожній, локаційно немає нічого. Є залишки в Черкаській області, Кіровоградській області, і то в помірній кількості — одна шприц-ручка, дві шприц-ручки. Це не проблема столиці, це проблема країни в цілому».

За словами Максима, більшість інсулінозалежних людей роблять певні запаси препарату. Це дозволяє їм відносно легко пережити початкові етапи дефіциту.

«Пацієнти навчені досвідом початку повномасштабної війни, коли з інсуліном теж була проблема, і роблять собі невеликі запаси, щоб перестрахуватися. Але ж у кожного запаси різні, фінансові можливості теж різні. Тут така ситуація не дуже добра».

Чоловік зауважив, що особливо вразливими в умовах дефіциту є похилі люди, які часто не отримують повної інформації.

«Тут ще найбільша проблема в тому, що люди похилого віку не розуміють. Їм складніше, ніж людям середнього віку, 40-50 років, навіть просто отримати якусь інформацію. А людям старшого віку ще складніше. Вони не розуміють. Це якийсь вакуум, умовно. Не зрозуміло, що, чому і як, чому таке виникло».

Що спричинило дефіцит інсуліну Новорапіду?

Юлія Кукліна, виконавча директорка громадської організації «Діа-Дзен», пояснює, що дефіцит виник через зростання попиту. Пацієнти, які усвідомлюють важливість постійного доступу до інсуліну, почали запасатися ним.

«Новорапід почав зникати з середини вересня, і поступово його ставало все менше. Все складніше було знайти його. Така ситуація, як ми розуміємо, і в принципі вона іноді повторюється в Україні, пов’язана з тим, що пацієнти на певні події в країні починають реагувати тим, що вони не тільки отримують інсулін за електронним рецептом від лікаря, а ще й додатково купують його».

За словами експертки, особливий вплив має побоювання, що ситуація може погіршитися, враховуючи нестабільність на фронті.

«Це моє припущення і припущення багатьох експертів, які працюють у сфері діабету, як наша організація. Ситуація на фронті: багато людей думають: «Ага, я виїду, на новому місці невідомо, отримаю чи ні». Люди, які більше в глибокому тилу, думають: «Так, ситуація незрозуміла, незрозуміло, чи зможе виробник возити, чи не зможе. Я собі краще отримаю по рецепту і куплю».

Вона підкреслює, що інсулін – це не просто лікарський засіб, а життєво необхідний препарат, тому люди хочуть бути впевненими в тому, що матимуть його в наявності.

«Інсулін Новорапід — один із найбільш популярних в Україні. Ним користуються маленькі діти, дорослі та люди старшого віку. Це популярний інсулін, і, здається, він один із найбільш застосовуваних в Україні».

Однак така поведінка викликала зворотний ефект: коли люди почали купувати більше інсуліну, ніж це необхідно, на тлі обмежених постачань від виробників, препарат швидко зник з аптек.

Чи були вжиті заходи з боку держави?

Згідно з інформацією, яку надає Юлія Кукліна, комунікації з Міністерством охорони здоров’я України щодо цієї ситуації не було. Люди не отримали жодних попереджень або рекомендацій щодо можливих перебоїв з постачанням, тому, за словами експертки, дефіцит інсуліну став наслідком як коливання попиту, так і затримок з постачаннями.

«Комунікації від МОЗ з цього приводу точно не було. Те, що інсулін зникне, теж ніхто не знав. І, скоріше за все, саме страх людей, що він зникне і вони або їхні діти залишаться без життєво необхідного препарату, призвів до того, що він закінчився раніше, ніж очікувалося. Тобто запаси вичерпалися, а нова партія ще не була ввезена. У дистриб’юторів також закінчилися запаси. Саме така поведінка і тривожність зумовлюють те, що інсулін зникає з ринку».

Юлія Кукліна наголошує, що проблема частково виникла через затримки в поставках від виробників та дистриб’юторів, які не змогли вчасно поповнити запаси інсуліну в аптеках. Зважаючи на бюрократичні процедури, необхідні для імпорту таких препаратів, час між постачаннями може бути значним, що лише ускладнює ситуацію.

Експертка додає, що деякі люди через побоювання про нестачу препарату звертаються до лікарів з проханням виписати більшу кількість інсуліну – на кілька місяців вперед, замість стандартних однорічних рецептів. Це створює додаткове навантаження на аптечну мережу і лише погіршує дефіцит.

«Нагадаю, що в Україні лікар може виписати рецепт пацієнту на один, два або три місяці за його проханням. Тобто хтось отримує рецепт на місяць, хтось — на два, а інші — на три. Але зараз, коли всі думають: «Ой, його стає все менше, попрошу лікаря виписати мені на три місяці, щоб запастися, бо він, напевне, зникне», — виникає самопідживлюваний процес».

Нестача інсуліну та її наслідки

Нестача інсуліну може спричинити серйозні наслідки для здоров’я пацієнтів з діабетом. Як розповідає Юлія Кукліна, без інсуліну людина може вижити ще кілька тижнів. Водночас вже після того, як вона не введе необхідну дозу, почне відчувати значне погіршення стану здоров’я.

«Якщо інсуліну немає, людина ще може прожити кілька тижнів або місяців. Але вже в той день, коли вона не введе собі повну потрібну дозу, почне почуватися дуже погано. І цей стан буде тільки погіршуватися».

Водночас пані Юлія зазначає, що в Україні досі не було випадків, коли пацієнт залишався без інсуліну зовсім. Зазвичай люди можуть знайти ліки завдяки благодійним ініціативам, а також обмінюються запасами через онлайн-групи підтримки.

«Я як представниця громадської організації, яка працює у сфері діабету знаю, що в нас не було жодного випадку, коли людина залишилася без інсуліну взагалі. Тобто так, люди панікують, інсуліну в аптеках або немає, або він є у дуже малій кількості в інших містах. Але можливість завжди є.

Ми закликаємо наших підопічних ділитися запасами. І люди діляться — на сторінках нашої групи в Facebook, наприклад, хтось пише, що немає Новорапіду. Обов’язково завжди хтось відгукнеться: «Пишіть ваші дані Нової Пошти, я вишлю».

Недостатня підтримка з боку медиків

Один із головних викликів у цій ситуації — недостатня поінформованість лікарів. Зазвичай медики радять пацієнтам переходити на інші види інсуліну, не маючи повної інформації про доступність Новорапіду в аптеках.

«Реакція наших медиків, яку я знаю, не дуже схвальна. Справді, медики мало обізнані щодо ситуації: чому вона склалася, коли зміниться та що робити пацієнтам. Зазвичай вони радять переходити на інший інсулін. Вони не знають, чи скоро він з’явиться, чи, можливо, його взагалі не буде, або ж виробник зняв його з поставок.

Можливо, це пов’язано із завантаженістю лікарів або іншими обставинами. Однак, наприклад, у всіх великих виробників інсулінів є гаряча лінія. Я, як пацієнтка, подзвонила туди, і виробники відповіли, що інсулін вже ввезений в країну, зараз він на сертифікації, і до кінця місяця має бути на полицях аптек. Але лікарі про це не знають. Тобто більшість лікарів навіть не запропонували своїм пацієнтам звернутися на гарячу лінію виробника і запитати про ситуацію».

Юлія Кукліна звертає увагу, що лікарі часто не повідомляють пацієнтів про можливість звертатися до гарячих ліній виробників або перевіряти наявність ліків через інтернет-ресурси.

«Я прошу вибачення перед усіма лікарями, але, насправді, вони не підтримали пацієнтів у цій ситуації, не пояснили її, не спитали, не підказали, де і яким чином можна дізнатися інформацію. Відомо багато випадків, коли радили переходити на інший вид інсуліну, хоча в той самий час у країні існували інші можливості — пошук в інших аптеках через сайт «Таблетки UA» тощо. Є ті, хто готовий поділитися з тими, у кого великі запаси», — додає експертка.

Шлях до вирішення проблеми

У компанії «Ново Нордіск Україна», що є виробником Новорапіду, запевняють, що вони активно моніторять ситуацію і працюють над виправленням дефіциту препарату. Водночас, проблема, яка виникла через паніку серед пацієнтів і затримки в постачаннях, не вирішується миттєво.

Незважаючи на відсутність Новорапіду в аптеках, інші види інсуліну залишаються доступними. Пацієнти, які не можуть знайти Новорапід, часто звертаються до лікарів з проханням підібрати інший препарат. Проте, цей процес може бути стресовим для організму, оскільки кожен тип інсуліну має свої особливості дії.

Зі слів Юлії Кукліної, ситуація з нестачею інсуліну не є новою для України. Подібні кризи траплялись і раніше з іншими препаратами. Експертка вказує на важливість комунікації та інформування пацієнтів про наявність запасів і можливість отримання інсуліну через різні канали.

«На моїй пам’яті, за останні 10-15 років були різні ситуації. І з різними видами інсуліну таке траплялося, що він зникав. Це породжує паніку у людей, які намагаються придбати більше інсуліну та накопичити його вдома. Знову ж таки, повторюся, це абсолютно нормальна реакція. Внаслідок цього препарат зникає швидше, ніж відбувається наступна поставка. Тому так, таке траплялося і з іншими виробниками, і з іншими видами інсуліну».

На щастя, ситуація з Новорапідом наближається до вирішення. Як розповіла Юлія Кукліна, інсулін уже ввезений в Україну, однак ще не розмитнений. За словами представників виробника, процес сертифікації препарату очікується до кінця цього тижня, а вже наступного тижня ліки мають з’явитися на полицях аптек.

«Учора я спілкувалася безпосередньо, як представниця громадської організації, а не як пацієнтка, з виробниками інсулінів і отримала інформацію, що інсулін уже ввезений, але ще не розмитнений, якщо говорити простими словами.

Тобто зараз він має отримати сертифікат державного експертного центру Міністерства охорони здоров’я, і, за інформацією від виробника, наприкінці тижня інсулін уже буде доступний для дистриб’юторів. Наприкінці наступного тижня він має з’явитися в аптеках, тобто навіть раніше, ніж обіцяли мені на гарячій лінії як пацієнтці тиждень тому».