Сімейні лікарі можуть лікувати туберкульоз - результати пілотного проекту

Віктор Ляшко: Вперше в Україні ми супроводили такий проект за кошти Глобального фонду, який стимулював сімейного лікаря лікувати хворого на туберкульоз, і якщо лікування було ефективним, то сімейний лікар разом зі своєю командою отримували грошовий бонус у розмірі 3 тисяч гривень за якісне лікування хворого на туберкульоз.

Чому це так важливо? В нас сьогодні виліковність чутливої форми туберкульозу становить лише 70%. ВОЗ каже, що таке лікування має бути на рівні 85%, тобто ми 15 хворих зі 100 втрачаймо на періоді  лікування. Коли ми спілкуємося з фтизіатрами, вони кажуть, що в стаціонарі все добре, але як тільки відпускаємо на амбулаторну модель, тобто до сімейного лікаря, то сімейні лікарі не хочуть лікувати, вони за хворими не дивляться, бо це хворий на туберкульоз, з ним не хочуть контактувати, бояться інфікуватися тощо. А цього не повинно бути. Тому ми кажемо, що можемо змінити підходи.

Ми як громадська організація подали заявку, отримали грант, але гроші цього гранту не платили сімейним лікарям, а передали протитуберкульозному диспансеру, який ставить діагноз, який пролікував інтенсивну фазу, а потім відправляє пацієнта на лікування додому. Паралельно там дізнаються, чи є в цьому селі сімейний лікар, телефонують і питають, чи зможе він прийняти хворого на амбулаторне лікування. За це з сімейним лікарем пропонують укласти додатковий договір, платять 800 грн щомісяця на лікаря і на медсестру. Якщо ви шість місяців щодня будете контролювати прийом пігулок хворим, то в кінці отримаєте бонус.

Для Чернігівської області в сільському районі – це такий додатковий стимул того, щоб сімейні лікарі були зацікавлені в такій моделі працювати. Як результат, із 100 пролікованих – 97 успішно завершили лікування.

Ми будемо адвокатувати, щоб Міністерство охорони здоров’я цю модель включило в свою реформу. Тим більше, що інтереси співпадають, коли МОЗ говорить, що буде платити ставку сімейним лікарям за кожну людину, яка підпише договір з сімейним лікарем. Ми кажемо, що це добре, але рекомендуємо не включати в це фінансування лікування туберкульозу під контролем. Тому що підписали угоду, немає туберкульозу, якщо він з’явиться, що це лікування було не за ті гроші, а додатково держава давала сімейному лікарю фінансування. Тому що це зовсім інший графік роботи, тому що 6 місяців сімейний лікар повинен контактувати з однією людиною, щоб проконтролювати прийом таблетки. Це складна робота, особливо, якщо на ділянці попаде декілька таких хворих.

Повну версію розмови можна прослухати в доданому звуковому файлі.