Серйозно хворі можуть стати небажаними пацієнтами після реформи, — Бабич

Керівник медичної лабораторії, колишній головний лікар центру сімейної медицини Олексій Бабич розповідає про медичну реформу.

Едуард Лозовий: Заступник міністра охорони здоров’я Павло Ковтонюк сказав, що гарантований бюджетний пакет безкоштовної первинної допомоги пацієнту складатиме 210 гривень. В цю суму вони хочуть вкласти багато всього. Наприклад, мріють додати сюди лабораторні дослідження. Що ви скажете на це?

Олексій Бабич: Работа семейного врача состоит из нескольких направлений. Основное — профилактика заболеваний. Они стараются сделать так, чтобы люди становились здоровее, то есть нужны профилактические обследования.

Я думаю, что минимальные лабораторные исследования для профилактики могут войти в эту сумму. Это реально, если половина пациентов врача — молодые и здоровые люди. Все намного сложнее, если у семейного врача люди пожилые, имеют хронические заболевания. При любой хронической патологии лабораторные исследования нужно делать часто. Они будут сложные.

В этот пакет может входить анализ крови.

Едуард Лозовий: А що не зможе увійти в цей пакет?

Олексій Бабич: Самое большое количество болезней — сердечно-сосудистые. Пациенту нужно раз в полгода знать уровень холестерина в крови, его фракций. Эти исследования уже не попадут сюда. Пациентам с сахарным диабетом нужно знать уровень сахара в крови. Это тоже не попадет в сумму. Но из двух тысяч только тысяча будет требовать исследований.

Едуард Лозовий: Лікарі будуть укладати договори з пацієнтами. Від кількості людей залежить заробітна плата лікаря.

Олексій Бабич: Терапевт может заработать и 35 тысяч, но при условии, что его пациенты не будут болеть. Деньги нужны на аренду помещения, амортизацию оборудования, лабораторные исследования. Чем более нездоровые люди будут лечится у врача, тем меньше будет его зарплата.

Едуард Лозовий: А чи не призведе це до того, що лікарі будуть відмовлятися укладати договори зі старенькими чи хронічно хворими.

Олексій Бабич: Это очень большой риск. Его нужно регулировать. Например, семейного врача нужно обязать работать с определенным процентом пожилых людей. Популярные врачи будут выбирать более здоровых и обеспеченных пациентов.

Едуард Лозовий: У поліклініках є ще багато лікарів. Їм нічого не світить у цій системі?

Олексій Бабич: За один год, за один приказ, за внедрение одной концепции в течение короткого времени ничего не изменится. Сейчас хороший врач, сидя в больнице, даже не знает своей заработной платы. Его содержит народ. Сейчас есть ситуации, когда семейный врач не хочет напрягаться, он отправляет человека к узкому специалисту.

Євген Павлюковський: Чи можуть виникнути «квоти» на молодих людей з поганим станом здоров’я?

Олексій Бабич: Сложный вопрос. По законодательству пациент может выбирать врача. Но варианты отказа могут быть.

Євген Павлюковський: Хто таких приватний лікар?

Олексій Бабич: Я уверен, что семейный врач должен быть частным врачом, должен быть физическим лицом предпринимателем или входить в ассоциацию предпринимателей. Это единственный легальный путь получения фонда. Персональное лицензирование — это правильно. Здравоохранение может улучшаться только из-за конкуренции.