Розпізнати інфаркт може тільки бригада швидкої допомоги — лікарі у спецпроєкті «Врятувати життя»

«Врятувати життя» — спецпроєкт Громадського радіо за підтримки приватної швидкої медичної допомоги «Імпульс».

У студії — керівник структурного підрозділу «Невідкладна медична допомога» приватної швидкої допомоги Тенкуляк Олександр Олександрович та лікар-кардіолог вищої категорії, головний лікар медичного центру невідкладних станів «Імпульс» Волков Євген Олексійович.

Тетяна Курманова: Тема сьогоднішньої розмови — серцевий напад, як реагувати, коли у близької вам людини інфаркт міокарда. що це за хвороба і як її відрізнити від схожих на неї. Бо ми, не фахівці, називаємо серцевим нападом все, що тільки можна. От як відрізнити саме інфаркт?

Євген Волков: Як правило, інфаркт характерний для людей старшого віку. Часто люди молодого віку 20-25 років будь-який біль в грудях приймають за серцевий, хоча це зовсім не так. Серцевий біль (або стенокардія), для них характерний тривалий біль, біль, який тисне в районі серця. Він може відлунювати в ліву руку, лопатку, спину, шию, щелепу. Іноді в живіт. Ці болі мають постійний характер, як правило, вони спровоковані психоемоційним або фізичним навантаженням та блокуються вживанням таких ліків як ІЗО-МІК, Ізокет, нітратами, одним словом. Також ці болі не змінюють свою силу та характер, якщо змінити позу або режим дихання. Іноді молоді люди, які відчувають біль і грудях, кажуть, що, мовляв, заболіло, і є якесь певне положення тіла, в якому цей біль стихає або посилюється. Якщо є такі симптоми, то це, швидше за все, не серце.

Тетяна Курманова: От, до речі, вже і перші питання від слухачів: «Як розрізнити панічну атаку і напад серця?». Чи є різниця?

Євген Волков: Так звичайно є. Як правило, панічними атаками страждають більшою мірою дівчата і жінки, чоловіки рідше, завдяки особливості своєї нервової системи, як мені здається. При панічних атаках характерна нестача повітря, людині здається, що вона дихає на повні груди, відкриває вікно, дихає, але повітря не вистачає. Може бути відчуття, що не може вдихнути на повні груди. При цьому сьогодні, у зв’язку з епідемією коронавірусу, практично у кожного є пульсоксиметр, і при цьому люди кажуть, що міряють сатурацію, вона не нижче 96, а повітря не вистачає. Ось це панічна атака, це не серце.

Тетяна Курманова: Є у нас слухач. Вітаємо, як вас звати, звідки ви?

Слухач: Доброго дня, Олександр, Київ. Я ось хотів питання лікарям поставити, якщо перехворів на коронавірус, чи може посилитися ризик інфаркту у людини середнього віку? Ось мені 38 років. І як розпізнати, куди звертатися, як зрозуміти свій організм?

Тетяна Курманова: Дякую вам, Олександре. І майже таке саме питання поставила нам пані Євгенія з Одеси, пише вона про те, що її цікавить, які ускладнення на серці можуть бути після COVID-19 у чоловіків «за 60».

Євген Волков: Після коронавірусу, на жаль, але можуть бути ускладнення, і, дійсно, серцево-судинної системи. Пов’язано це з тим, що згортання крові підвищується в рази. І ті люди, які хворіли коронавірусів під час лікування і обстеження, знають що під час лікування вони здавали такий показник як D-димер, який дає наявність тромбів в організмі. Також там коагулограма — це формула згортання крові, теж змінює свою картину. Тому, так, можуть бути ризики інфарктів, ризики тромбозів.

Тетяна Курманова: Дякую за відповідь, і є у нас ще один слухач. Вітаємо, як вас звати, звідки ви?

Слухач: Добрий день. Мене звати Андрій, я проживаю в місті Києві, у мене таке трохи незвичайне питання, але мені воно здається важливим. Проблема спальних районів Києва — часто зустрічаєш людей, які здаються нетверезими. Але, можливо, людині дуже погано, щось трапилося з серцем, можливо, інфаркт, і питання його життя і смерті становить лічені хвилини. От би хотілося якось дізнатися, може, є якісь ознаки того, що людині прямо зараз потрібна допомога і у неї проблеми з серцем?

Євген Волков: Якщо людина йде і хитається, то це не завжди проблеми саме з серцем.

Тетяна Курманова: Але от дійсно, як викликати саме швидку, щоб вона приїхала?

Олександр Тенкуляк: Швидка не може не приїхати на виклик. Вона може приїхати з затримкою, але вона обов’язково приїде. А от як розрізнити, інфаркт це чи ні інфаркт? Є три основні показники, на які зважають працівники бригади швидкої допомоги, на жаль, вони не є доступні для обивателів. Це кардіограма, експрес-тест на тропоніни, і це скарги. Тобто скаржитися можна, так, живіт болить, можливо, виразка, можливо, не виразка, але є абдомінальна форма інфаркту, коли болить живіт, а насправді це інфаркт. Тому сказати, інфаркт це чи ні інфаркт, зможе тільки бригада.

Тетяна Курманова: Тобто, безсимптомно теж може хвороба протікати?

Євген Волков: Так, може.

Олександр Тенкуляк: Може.

Тетяна Курманова: Тоді що робити? Треба постійно перевірятися, робити кардіограму? Як слідкувати за здоров’ям?

Євген Волков: Класичні симптоми для інфаркту — біль за грудиною. При чому, як правило, пацієнт їх описує так, що раніше таких ніколи не було, це вперше. І ці болі людина буде пам’ятати в принципі все своє життя, ніколи їх не забуде. При цьому може бути профузний піт, прямо градом стікає, страх смерті може бути. При цьому шкірні покриви бліднуть, пацієнт, як правило, хоче або присісти, або прилягти. Якщо є такі симптоми, то, швидше за все, це інфаркт.

Тетяна Курманова: Є у нас дзвінок від слухачки. Вітаємо, як вас звати, звідки ви?

Слухачка: Я Галина, Донецька область. У мене запитання коротеньке. «Імпульс» десь в Донецькій області існують ваші пункти? Мене цікавить місто Торецьк.

Євген Волков: Дивіться, наша клініка, стаціонар і швидка допомога, знаходяться в місті Києві. Але, якщо потрібно, наші бригади можуть виїхати в будь-яку точку України. Ну і не тільки України. Більше можна подивитися на сайті.

Тетяна Курманова: А як саме лікуватися після інфаркту? Як відновлюватися?

Євген Волков: Щоразу по-різному. Інфаркти бувають дуже різні. Бувають дуже великі, а бувають і незначні. Напевно, люди стикалися, коли хтось має в анамнезі три інфаркти, і при цьому живе, і нормально живе. А хтось і одного не переніс. На жаль. Так буває. Тому тут теж все індивідуально, залежить від того, яка площа серця була вражена під час інфаркту. Якщо це був маленький, мікроінфаркт, можливо. Грубо кажучи, інфаркт — це некроз. Іншими словами, коли частина серцевого м’яза згнила. На її місці утворюється рубець — група сполучної тканини. Те місце, де стався інфаркт, воно вже ніколи не буде функціонувати так, як робило раніше. Але резервні сили організму все-таки намагаються компенсувати ту чи іншу свою функціональну втрату. Є коронографія, сьогодні вона доступна практично всім з подальшим можливим стентуванням, для того, щоб попередити ризики повтору інфарктів в майбутньому.

Тетяна Курманова: Слухачі питають під нашою трансляцією у фейсбуці, які ліки ви порадите тримати в автомобільній аптечці на випадок негараздів із серцем. І взагалі, чи можна давати ліки, той же нітрогліцерин, наприклад, який ДАІ постійно радить мати в аптечці?

Євген Волков: Ці медикаменти повинні бути в індивідуальній аптечці, єдине, що користуватися ними потрібно вкрай обережно. Ці медикаменти дійсно знімають спазм з коронарних судин і покращують серцевий кровообіг, і, разом з ним, забезпечує серцю потрібну кількість кисню. Але разом з цим ці медикаменти дуже різко і дуже сильно знижують тиск. У мене був випадок, коли молода дівчина, відчуваючи біль в грудях, який, як з’ясувалось потім, до серця не мав ніякого відношення, взяла бабусин засіб-аерозоль, пшикнула собі три рази під язик (як робила бабуся), втратила свідомість, впала, вдарилася, але ще більше усіх налякала. Викликали швидку, поїхали в лікарню.

Тетяна Курманова: Тому постійно треба бути уважними, викликати швидку в разі чого, і, якщо резюмувати, коли треба викликати швидку? Будь-коли, коли ви бачите, що людині не дуже добре, так?

Євген Волков: Якщо біль відчувається в області грудей, в області серця, і він не проходить від вживання препаратів, нітрогліцерину того-таки, то, дійсно, варто викликати швидку, якщо такий стійкий біль. Ті люди, у яких стенокардія вже не перший раз, і вони з нею знайомі, вони завжди розуміють, коли ці болі виникають. Вони приймають свою планову терапію, і ці болі вгамовуються, і тоді зі швидкою можна почекати. Але все одно звернутися до лікарів необхідно, хоча б в плановому порядку.

Олександр Тенкуляк: Є номери телефонів, за якими можна безплатно отримати адекватну своєчасну консультацію — хоча б консультацію.

Тема наступної програми — «Гострі хірургічні стани при роботі на швидкій». 

Громадське радіо випустило додатки для iOS та Android. Вони стануть у пригоді усім, хто цінує якісний розмовний аудіоконтент і любить його слухати саме тоді, коли йому зручно.

Встановлюйте додатки Громадського радіо:

якщо у вас Android
якщо у вас iOS