Анастасія Багаліка
Як розпізнати та лікувати алергію у дорослих?
Усе, що потрібно знати про алергію у дорослих: способи лікування, діагностики та коли варто звертатися по допомогу, — пояснила алергологиня, провідна спеціалістка Медичного центру Divero Ольга Колесникова.
Ведучі1
Гості1
Партнер проєкту — Медичний центр Divero.
Зараз 30% населення світу страждає на алергію і до 2030 року, за даними ВООЗ, ця цифра становитиме майже 50%. Тобто кожна друга людина у світі матиме алергію.
Поліноз
Ольга Колесникова: Найчастіше дорослі люди страждають на поліноз, або в минулому це захворювання мало назву «сінна лихоманка». Це реакція людини на пилок, переважно, у теплу пору року, починаючи з початку березня і до початку жовтня. Тобто це реакція на пилок дерев чи трав, які запилюються вітром.
Симптоми полінозу
При полінозі може бути закладеність носа, бути різні слизові виділення з носа, багаторазове чхання, свербіння очей, сльозотеча може бути. Можуть бути тяжчі симптоми, наприклад, закладеність у грудях, може бути нападоподібний сухий кашель, відчуття нестачі повітря, іноді задуха. Це вже каже нам про тяжчі прояви. Це може бути сезонна бронхіальна астма, тому що вона не завжди буває цілорічною, може ще бути й сезонною. І ось коли у пацієнта починаються слизові виділення з носа, можна переплутати респіраторно-вірусну інфекцію з алергією. Є такий жарт, що якщо нежить лікувати, він проходить за тиждень, а якщо не лікувати, то за 7 діб. Тобто якщо нежить продовжується більше, ніж 7 діб, насправді це тижні, може навіть місяці, можемо запідозрити алергію. При ГРВІ з’являються такі симптоми, як лихоманка, біль у голові, головний біль, може бути біль у горлі, слабкість, ломота в суглобах. Такого при алергії не трапляється. Це основні симптоми, які відрізняють алергію від проявів респіраторно-вірусної інфекції.
Як полегшити стан при полінозі?
Якщо дуже сильний нежить і дуже закладений ніс, можна скористатися судинозвужувальними краплями, але тільки протягом короткого часу. Якщо продовжуватиметься контакт з алергеном, то ніс все одно буде закладати.
Як визначити алерген?
Ольга Колесникова: Діагностика алергії відбувається двома шляхами. Можна зробити шкірні prick-тести: крапельку алергену наносять на шкіру передпліччя і роблять поверхневий прокол пластиковим ланцетом. Якщо у пацієнта є алергія, то з’являється почервоніння, набряк і свербіння у місці нанесення алергену.
Але цей спосіб не завжди ми можемо використовувати. Тому що для цього потрібно відмінити протиалергічні препарати на тиждень, тому що вони можуть впливати на шкірні проби.
Можна ще визначати специфічні імуноглобуліни Це такі білки, які з’являються в сироватці крові у відповідь на проникнення туди алергену. І це ми можемо робити й у сезон цвітіння, і коли пацієнт приймає антигістамінні препарати, тому що ці білки вони або є в крові, або їх немає.
В Україні, якщо говоримо про поліноз, є три періоди цвітіння. Перший період є на початку березня, коли цвітуть дерева, потім у травні починають цвісти злакові трави, такі як тимофіївка, костриця, райграс, й у середині липня починають цвісти бур’яни. Спочатку полин, у середині серпня приєднується амброзія. І все це триває до початку жовтня.
Коли ми проводимо алергічне тестування, є такі пацієнти, які мають симптоми з початку весни й до кінця осені. Таким пацієнтам дуже зручно робити такий тест, який має назву «Тест-Алекс». Це багатокомпонентна алергодіагностика. Пацієнт один раз здає сироватку крові, у якій і визначають специфічні імуноглобуліни до усіх алергенів. До усього, там визначають не просто алергени, а окремі їхні молекули. Лікар-алерголог, коли вже дивиться на ці молекули, він може сказати, чи у пацієнта є так звана істинна алергія або це перехресна алергія.
Що таке перехресна алергія?
Ольга Колесникова: Є такі молекули, білки, які є у будь-якому продуктові рослинного походження чи пилку. І тому, якщо людина має алергію саме на цей білок, то у пацієнта може бути так звана перехресна алергія. Наприклад, якщо йдеться про алергію на пилок дерев, дерева мають PR-10 білок. Він є, наприклад, в усіх кісточкових фруктах, горіхах, арахісі, моркві, селері. І тому пацієнти, коли будуть їсти ці продукти, матимуть симптоми алергії:
- свербіння піднебіння, чи язика,
- може бути якийсь дискомфорт у роті,
- може бути відчуття грудки у горлі.
Цікаво, що цей білок повністю руйнується після термічної обробки. Якщо я бачу, що у людини є симптоми алергічної реакції саме на PR-10 білок, я порекомендую йому їсти ці продукти термічно обробленими. Тобто людина може їсти борщ, шарлотку чи якісь джеми, компоти. Але якщо вона вживатиме ці продукти сирими, це може викликати симптоми перехресної алергії.
Читайте також: Як війна та стрес впливають на організм жінки?
Як розпізнати харчову алергію?
Ольга Колесникова: Харчова алергія зараз дуже розповсюджена. Це складне питання, тому що тут має значення саме на який білок має чутливість організм людини. Є білки, які викликають тяжчі реакції, є термостабільні білки. Наприклад, якщо людина має чутливість до такого білка транспорту ліпідів, то у неї можуть розвинутися тяжчі реакції: кропив’янка, анафілаксія. Особливо такі страшні білки — це білки зберігання, які є у горіхах, насінні. Якщо у людини є чутливість до таких білків, то у неї може розвинутися анафілаксія, коли вона їсть горіхи. Буває таке ще й на пшеницю. Є таке захворювання, анафілаксія, яка буває тільки після фізичного навантаження. Тобто якщо пацієнт їсть хліб, і все добре, але якщо він з’їв хліб, а після цього в нього була дуже така потужна фізичне навантаження, або прийоми алкоголю, або може він випив пігулку нестероїдного протизапального препарату, може розвинутися анафілаксія. Якщо у людини є такі симптоми, то потрібно негайно звернутися до лікаря-алерголога, провести тест, визначити саме той білок, на якого у неї є реакція, і вже отримати персоніфіковані рекомендації від лікаря-алерголога.
Якщо говорити про нібито «алергію» на полуницю або про шоколад, то це якраз не алергія. Це псевдоалергічна реакція. І річ у тому, що і полуниця, і шоколад — це продукти, які в собі мають дуже велику кількість гістаміну. Якщо пацієнт з’їсть багато цього продукту, тобто надлишок, то в нього будуть симптоми подібні до алергії, але з точки зору алерголога це не зовсім алергія. Тому тут потрібно звертатися до алерголога і визначати, на що є алергія чи немає алергії.
Алергію в дитячому віці можна перерости. Харчова алергія — це не дозозалежна реакція, достатньо невеликої кількості алергену і буде алергічна реакція. А от шоколаду потрібно з’їсти багато для того, щоб були прояви, подібні до алергії.
Читайте також: Чому не варто боятися УЗД для дітей?
Чи може алергія з’явитися з віком?
Ольга Колесникова: Є таке поняття — атопічний марш. Коли у дитини спочатку починається атопічний дерматит. Потім на короткий проміжок часу з’являється харчова алергія, і потім в підлітковому віці зникають всі прояви алергії. А потім в дорослої людини розвивається алергічний реніт. Таке може бути. І може бути вперше у житті у пацієнта розвинутись алергія у будь-якому віці, особливо, якщо пацієнт має якусь генетичну схильність до алергії. Якщо у дитини страждає мати чи батько на алергію, то ймовірність розвитку алергії у цієї дитини складає майже 50%. Якщо і мама і тато — то вже 80%. Якщо це доросла людина, і в неї батьки мали алергію, то вже в дорослому віці може розвинутися алергія. І це зв’язано з тим, що, наприклад, пацієнт потрапив в певне місце, де була дуже висока концентрація цього алергену.
Однак, немає такої залежності: якщо батько мав алергію на амброзію, у дитини теж буде на амброзію. Це схильність алергії до виділення білків імуноглобулінів. І оце передається від батька до дитини. Наприклад, батько мав алергію на амброзію, а дитина може мати харчову алергію. Це не завжди поліноз, це не завжди риніт.
Причини виникнення алергії
Ольга Колесникова: Основною теорією виникнення алергії є теорія надлишкової стерильності. За боротьбу з паразитами й за алергію відповідає одна й та ж ланка імунної системи. І тому що зараз ми практично не стикаємось з паразитами, ми вже не п’ємо з калюжі, а імунна система повинна працювати, вона не стикається з паразитами й вона починає відповідати на потенційно безпечні білки, на алергени. І тому все більше і більше людей страждають на алергію.
Забруднення повітря теж має значення. Речовини, які забруднюють повітря, роблять білок більш алергенним для імунної системи. Тобто вона сильніше на нього реагує. Алергія — це ціна цивілізації.
Читайте та слухайте також: Як розпізнати алергію у дітей: аналізи, план дій, лікування
Як лікувати алергію?
Ольга Колесникова: Найкращий спосіб лікувати алергію — це не стикатися з алергеном. Тому потрібно звернутися до алерголога, все ж таки виявити цей алерген, на який є реакція, і не стикатися з ним. Це найкращий спосіб лікувати алергію. Але не завжди можливий.
І тому є симптоматична терапія: пігулки, спрей у носа, інгалятори. Поки пацієнт отримує це лікування, він почувається добре, а якщо припиняє його, дія алергену продовжуються, й усі симптоми перевертаються.
Є ще третій спосіб лікувати алергію — це проведення алергенспецифічної імунотерапії. Це лікування за допомогою того алергену, на який у пацієнта є реакція. Тобто в організм людини вводять алерген, і її імунна система звикає до цього алергену. Маленькі дози збільшуються, пацієнт перестає реагувати на цей алерген. І ця терапія не дозволяє розвинутись бронхіальній астмі, тому що у 50% людей, у яких є риніт, це може закінчитись бронхіальною астмою.
Зовсім вилікувати алергію, на жаль, неможливо. Коли ми проводимо алергенспецифічну імунотерапію, ми все ж таки кажемо про те, що пацієнт деякий період часу не буде реагувати на алерген, з яким ми проводимо лікування. І це такий великий проміжок часу: 7-10 років. Іноді буває, що ми один раз провели алергенспецифічну імунотерапію, і більше пацієнт до цього не повертається протягом життя. Іноді буває, що через 10-15 років симптоми алергії, на жаль, повертаються.
Є алергенспеціфічна імунотерапія у двох основних введеннях:
- підшкірні ін’єкції,
- сублінгвальна імунотерапія, тобто під’язична (спреї чи таблетки).
Імунотерапію проводять тільки щодо алергенів, які потрапляють в організм інгаляційним шляхом: ми їх видихаємо, або вони потрапляють на слизову носа чи очей. Якщо є алергія на пилок, то алергенспецифічна імунотерапія має дуже велику ефективність — 95%. Але тут більше не від виду алергену залежить ефективність лікування, а від того, на яку молекулу є алергічна реакція і як рано ми почали лікуватися. Тобто, чим раніше ми починаємо лікувати алергію, тим більший відсоток того, що ми досягнемо ремісії доволі швидко. Імунотерапія триває щонайменше три-п’ять років.
- За два-три місяці до сезону цвітіння можна починати імунотерапію, й уже цей сезон людина з алергією перенесе краще, ніж минулий.
Повністю розмову слухайте у доданому аудіофайлі
При передруку матеріалів з сайту hromadske.radio обов’язково розміщувати гіперпосилання на матеріал та вказувати повну назву ЗМІ — «Громадське радіо». Посилання та назва мають бути розміщені не нижче другого абзацу тексту
Підтримуйте Громадське радіо наPatreon, а також встановлюйте наш додаток:
якщо у вас Android
якщо у вас iOS
